盐酸奥布卡因凝胶在小儿扁桃体切除术中的应用

张金鹏 陈光洪（通讯作者） 罗来林

安徽医科大学附属阜阳医院 安徽阜阳 236000

【摘 要】目的：探究分析在小儿扁桃体切除术中施以盐酸奥布卡因凝胶的麻醉效果和安全性分析。方法：随机选取我院于 2018 年 08 月至 2019 年 08 月收治 的接受扁桃体切除术的患儿共 60 例，将患儿随机均分为两组。对照组患儿（n=30）施以芬太尼麻醉，观察组患儿（n=30）加以盐酸奥布卡因凝胶局部麻醉后行扁桃体切除术。评定两组病人术后检各体征各指标状况，并统计不良反应发生率，进行组间统计学对比。结果：经过麻醉后，两组患儿术后 MAP、HR 以及 SpO2 等指标经评定没有显著差异（P＞0.05），观察组患儿的手术用时、拔管时间以及睁眼时间经统计均显著低于对照组，观察组不良反应发生率经统计比对照组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受扁桃体切除术的患儿施以盐酸奥布卡因凝胶能够缩短手术时间和拔管时间，降低术后不良反应发生率，具有突出的临床应用价值。 【关键词】盐酸奥布卡因凝胶；扁桃体切除术；安全性 【中图分类号】R473.35 【文献标识码】A 【文章编号】1671-4954（2020）05-0216-01

复发性扁桃体炎、扁桃体肥大都是扁桃体切除术的适应症。术中咽部刺激性较强， 手术时间短，术后患儿的咽痛导致烦躁不会因咽痛而产生躁动、喉痉挛等不良反应，这 些都是围术期潜在的手术危险 [1] 。因此术前麻醉效果对于手术治疗是非常重要的。基于此， 本研究随机选取我院过往接收的共 60 例接受扁桃体切除术患儿作为研究样本，探析对上述患儿施以舒芬太尼对其早期疼痛的缓解作用以及实际用药的安全性。探究在小儿扁桃 体切除术中施以盐酸奥布卡因凝胶的麻醉效果和安全性分析。研究内容归纳如下。 1.资料及方法 1.1 基本资料 随机选取 60 例在本院接受扁桃体切除术的患儿，均为我院于 2018 年 08 月至2019 年 08 月接收，将其随机均分为两组，每组 30 例。观察组 30 例中男孩 18 例，女 12 例，年龄都介于 3-9 岁之间，平均（6.1±1.4）岁；对照组 30 例中男 19 例，女 11 例，年龄都介于 3-10 岁之间，平均（6.3±3.5）岁。组间相关基线资料具可比性（P>0.05）。 1.2 方法 术前患儿不服用药物，持续心电图监测。对照组患儿给予静脉注射芬太尼0.5ug/kg，维库溴铵 0.1mg/kg 和丙泊酚 1.5mg/kg。观察组用 0.3％盐酸奥布卡因凝胶 2mL 施行局部麻醉，插入涂有奥布卡因凝胶的气管导管[2]。 1.3 观察指标 统计两组病人术后检各体征指标状况和不良反应。体征指标包括手术用时、拔管时间、睁眼时间以及术后 MAP、HR 以及 SpO2 等；不良反应包括恶心、呕吐、躁动和喉痉挛等[3]。 1.4 统计学方法分析 实验测验数据经整理后均在 SPSS22.0 中依次录入并展开统计处理，组间计量资料术后体征指标采用（x±S）表示，施以 t 检验，计数资料不良反应发生率应用（％） 表示，施以卡方检验，P<0.05 差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组病人术后各指标体征状况对比 两组病人术后 MAP、HR 以及 SpO2 等指标经评定没有显著差异（P＞0.05），观察组患儿的手术用时、拔管时间以及睁眼时间经统计均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），统计结果见表 1。 表 1 两组病人两组病人术后个指标体征状况对比（x±S） 组别 例数 手术用/min 拔管时长/min 睁眼时间/min MAP（kPa） 心率（次/min） SpO2（%） 对照组 30 28.8±2.5 14.7±3.1 11.2±2.6 14.2±3.4 78.4±5.2 98.2±1.5 观察组 30 24.4±2.3 10.9±2.9 7.1±2.1 13.8±3.2 77.7±5.1 98.5±1.8 t 7.094 4.903 6.719 0.528 0.592 0.789 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 2.2 两组病人不良反应发生情况对比 观察组和对照组病人不良反应发生率经统计结果结果显示分别为6.67%和 33.33%，前者比后者明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。统计结果见表 2。 表 2 两组病人不良反应发生情况对比[n(%)]

组别	例数	恶心	躁动	喉痉挛	呕吐	总发生率
观察组	30	1（3.33）	1（3.33）	0	0	2（6.67）
对照组	30	3（10.00）	3（10.00）	1（3.33）	3（10.00）	10（33.33）
χ2						4.057
P						＜0.05

3.讨论

扁桃体切除术对血流动力学有很大影响，因此麻醉深度要足够，拔管后患儿容易发生咳嗽，躁动，出血等反应。因此，需要麻醉提供良好的镇痛作用，确保手术过程血流动力学稳定性，并且术后自主呼吸恢复快，从而降低手术风险。患儿因口腔空间不足，为了不影响手术，长采用经鼻腔气管插管，因此需要麻醉措施起效快、苏醒快速彻底，版整个呼吸道畅通。盐酸奥布卡因凝胶是新型的局部麻醉剂，与芬太尼相比， 其疗效更快，效果更强，毒性小安全性高，而且还有良好的润滑性和止血性，促进伤口快速愈合，广泛用于气管插管中[4]。本研究中，两组患儿经过麻醉后，术后 MAP、HR 以及 SpO2 等指标经评定均没有统计学差异（P＞0.05），观察组患儿的手术用时、拔管时间以及睁眼时间经统计均显著低于对照组，不良反应发生率经统计比对照组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对接受扁桃体切除术的患儿施以盐酸奥布卡因凝胶能够缩短手术时间和拔管时间，降低术后不良反应发生率，具有突出的临床应用价值。

参考文献

[1] 陈丽池. 盐酸奥布卡因凝胶在人工流产术中应用的疗效观察[J]. 医药前沿, 2016, 6(31):172-173.

[2] 陈夜茜, 刘宝伟. 奥布卡因凝胶表面麻醉复合丙泊酚全身麻醉在胃镜检查中的应用效果[J]. 中国实用医刊, 2018, 45(21):64-66.

[3] 银含素, 李丽霞, 陈海林, et al. 七氟醚复合丙泊酚及芬太尼在小儿扁桃体摘除手术麻醉中的应用[J]. 中国医药科学, 2015, 5(23):135-138.

[4] 曹淑梅, 李莎莎. 盐酸右美托咪定用于小儿扁桃体切除术前镇静的效果与安全性[J]. 儿科药学杂志, 2016,06(11):19-22.