怀孕了X线安全吗

高泥沙

天全县人民医院， 四川雅安 625599

X线检查是现阶段医疗机构应用最为广泛的检查方式之一，有些女性在不知道已经怀孕时接受X线检查，比如颈椎、胸部X线检查或是牙科就诊时拍摄了牙片帮助医生了解牙齿情况，但是不久之后却发现自己怀孕了，心中充满了悔意和担忧，责怪自己为什么这么粗心，竟然没有意识到已经怀孕了。通常情况下会第一时间咨询亲人或是朋友，有些人通过网络了解到一些科普文章，对文章内容没有全面理解，就会劝说X光会导致胎儿畸形，最好不要这个孩子。孕妈妈会承受极大的心理压力和精神压力。既担心胎儿真的受到影响，也担心人流后会影响再次怀孕。那么，怀孕后做X线检查到底安全吗？我们带着这个问题一起来了解一下。

随着网络的迅速发展，人们对于健康知识的了解途径不断增加，人们通过科普类文章或是口口相传等方式了解辐射具有一定危害，但是大部分人都没有完全及准确的认知，对辐射极为抗拒，孕妇就更加谈辐射色变。孕期不能接受X线检查已经成为不成文的规定，甚至有一些医生也会严令禁止在孕期做X线检查，还有各种科普文章和医疗类的网站上的文章也都在说孕妇一定不要做X线检查。因此大众会存在错误的认知，导致一些孕妇在孕期需要做X线检查的时候，也是非常抗拒，甚至会影响疾病的诊断和治疗造成严重后果。还有些孕妇在孕早期不知道怀孕时接受X线检查后，因为胎儿有可能会受到影响，甚至主动的要求医生安排人流，那么，到底应不应该这么做呢？

我们先来了解一些什么是X线：X线属于电磁波，波长短、能量高，使用的时候要严格对辐射量进行控制，否则会对人体造成一定的伤害。医疗机构在临床检查中使用的X线对人体影响很小，孕期进行X线检查并不是完全禁止的。辐射影响胚胎通常会发生三种情况，包括：导致胚胎凋亡、诱发畸形或是影响正常发育。如果X线辐射剂量没有高于100mGy时，一般情况不会导致胚胎凋亡，只有明确超过安全辐射性剂量的时候，才能够对胎儿造成严重影响，这也被称之为阈值剂量情况。受孕后2周时胚胎还未曾分化，此时的胚胎只是一团细胞。如果这个时候接受X线检查，那么辐射对胚胎不会造成伤害。一般情况下的医学检查的辐射值都是相对安全的。如果受到特别强烈地辐射，那么会使胚胎死亡，如果胚胎并没有死亡而是继续发育，那么这个胚胎的发育情况和原来没有经过辐射的胚胎的发育是一样的。因此可以这么理解，如果怀孕3到4周接受的辐射超出了安全剂量，没有出现流产的现象，那么理论上就是安全的。

相关研究中学者对受到强辐射（原子弹）幸存者进行观察及研究发现，超高辐射会对人体的中枢神经产生影响，对于怀孕女性来说，对孕8-25周产生较大的影响，如果没有到8周或者是25周后不存在明显的影响。这主要是因为孕8-25周，是胎儿形成主要器官的关键期，这个时期有较高的X线敏感性，如果受到较高量的辐射更容易导致畸形。临床中放射科辐射剂量一般不会达到10-20mG，常规的胸片检查的辐射剂量为0.0002-0.0007mGy。并且临床中医生了解孕妇进行检查的时候，医生会尽量的将腹部位置避开，只照射局部，还会对腹部用铅衣进行必要的防护，从而减少对腹部以及胎儿的照射量，因此患者没有必要过度的忧虑。

医学报告中将50mGy作为婴儿的安全辐射剂量的阈值，那么我们了解一下孕妇在临床影像学检查中胎儿可能受到的辐射量：2张胸部X线摄片接受的照射剂量为: 0.0002到0.0007mGy。1张腹部X线摄片接受的照射剂量为1mGy。肾盂静脉造影接受的照射剂量大于或者等于10mGy。钡灌肠小肠连续成像可能接受的照射剂量为20-40mGy。头部或者胸部CT可能接受的照射剂量小于10mGy。腰椎和腹部CT可能接受的照射剂量为35mGy。通过这些数据我们能够清晰地了解到，一般常用的影像学检查中，除了特殊的情况会和50mGy较为接近外，其他的都是相对安全的。而且随着医疗行业的不断进步，医疗技术和设备都在不断地更新，影响检查的辐射量不断的降低，普通的X线检查，辐射量已经非常小了。如果要判断辐射对胎儿影响，必须全面的考虑照射的位置、剂量和怀孕的周期这三个因素，不能过度的恐慌，对孕妇和胎儿的健康形成一定的影响。

孕妇不能因为辐射对自身和胎儿的影响而选择不做辐射检查，这不利于医生判断病情。如果女性接受X线检查时不确定自己是否怀孕，可以告知医师自己目前在积极备孕，如果条件允许，可以用其他的代替孕期的X线检查，例如超声或者磁共振，这两种检查方式不会对胎儿造成影响。我们将颈椎、胸腹部、四肢、牙齿等部位接受的X光检查称之为诊断性X光检查，通常这些检查属于低剂量的。医师了解到女性检查者怀孕后要求患者接受检查必然是经过全面考量的，毕竟保证母体健康才是最关键的。如果因为过分担忧胎儿受到影响决绝进行检查并不是最佳选择。因为治疗的需要，如果孕期妇女要进行多次的X线检查，那么必须和医生咨询辐射剂量的问题，对胎儿可能受到的辐射剂量进行预估，避免超出安全值影响胎儿健康和安全。

如果孕妇在未知或者是必要的情况下接受过X线检查，都不要太过于担心，也不要急于选择流产，应该找专业的医生进行咨询，根据具体的情况作决定，后期按照医生要求做定期的产检和筛查，可以最大限度的确保自身和胎儿的健康。