多元化护理预防初诊急性白血病患者感染的临床效果观察

王华萍

空军军医大学第一附属医院 陕西西安 710032

摘要：目的探讨多元化护理对初诊急性白血病患者感染的预防效果。方法选取2018年5月至2020年2月间空军军医大学第一附属医院收治的92例初诊急性白血病患者，采用随机抽签法分为对照组和观察组，每组46例。观察组患者采用多元化护理，对照组患者采用常规护理，比较两组患者感染情况和护理效果。结果观察组患者医院总感染率为13.0%，低于对照组的32.6%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者自我预防意识评分、护理满意度、中性粒细胞水平及生活质量评分均较对照组更高，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。干预后，两组患者焦虑和抑郁评分均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论初诊急性白血病患者采用多元化护理，可有效预防感染。促进患者预防感染的意识提升，改善护患关系。

关键词：多元化护理；初诊急性白血病患者感染；临床效果

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月至2020年2月间空军军医大学第一附属医院收治的92例初诊急性白血病患者，采用随机抽签法分为对照组和观察组，每组46例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

(1)观察组患者采用多元化护理:①患者入院确诊后，对全身情况予以评估，预估中性粒细胞缺乏程度和口腔呼吸系统等感染情况，每天对患者进行评估，交接查看口腔情况，分数越高，表明全身状况越差。②室内配备紫外线灯，在病房内、配备速干手清剂，并按时评估病房内空气质量。 ③了解并纠正患者饮用热水习惯， 指导餐后温水和NaHco₃交替漱口，避免热水烫伤口腔黏膜。同时动态监测口腔黏膜，若发现破损，需立即告知医师处理。④认知干预，结合患者性格特点、文化背景等，采用口头讲解、知识讲座、等方式为患者普及疾病相关知识，内容涉及疾病特点、治疗方法、化疗时机、可能出现的毒副反应及处理方法、疗效判定、饮食配合及治疗期间的生活护理等，增强患者对疾病的认知，纠正其不正确认知，从而积极乐观的面对治疗。⑤利用每日查房关注患者心理动态，给予及时、有针对性的心理疏导，在强化认知治疗效果基础上，鼓励其情绪宣泄，给患者支持与安慰，对其进步及时给予肯定与鼓励，帮助其调节情绪。采取心理暗示法，引导多与外界交流，提高疾病治疗的信心。⑥每日清洁病房，每日更换被服及换洗内衣裤2次.(2)对照组患者采用常规护理，包括定期消毒病房、维持病房通风良好，指导餐后漱口和皮肤护理，建议使用软毛刷刷牙，避免操作不当引发不必要的出血或感染事件。

1.3观察指标

(1)比较两组患者的感染发生情况，包括呼吸道感染、尿路感染、消化道感染和皮肤感染等。(2)采用自制满意度调查问卷(百分制)比较两组患者护理满意度，问卷包括对护理人员的服务态度和技术水平等进行评价，分数越高越满意。(3)比较两组患者生活质量评分(scalingqualityoflife-36，SF-36)及自我预防意识评分。由科室自制问卷(百分制)及评估标准，对患者及家属的预防知识进行评分，分数越高，自我预防意识更高。＜60分，需进一步加强指导。(4)采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)比较两组患者干预前后的心理状况，分数越高，表示焦虑/抑郁状态越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS14.0进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者医院感染率比较,表1。

表1两组患者医院感染率比较

组别	例数	呼吸道感染	尿路感染	消化道感染	皮肤感染	总感染率
对照组	46	5(10.9)	3(6.5)	2(4.3)	5(10.9)	15(32.6)
观察组	46	2(4.3)	1(2.2)	1(2.2)	2(4.3)	6(13.0)
x2值						6.48
P值						＜0.05

2.2两组患者护理干预效果比较，表2。

表2两组患者护理干预效果比较

组别	例数	护理满意度	中性粒细胞(×109/L)	自我预防意识评分	SF-36评分
对照组	46	81.0±5.39	0.41±0.06	69.21±6.99	44.7±5.19
观察组	46	92.5±4.02	0.62±0.07	85.43±7.10	68.4±4.56
t值		9.34	8.31	9.77	9.77
P值		0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.3两组患者护理前后心理状态评分比较,表3。

表3两组患者护理前后心理状态评分比较

组别	例数	SAS		SDS
		干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	46	52.9±6.30	39.6±3.90	48.3±5.34	37.6±4.21
观察组	46	53.7±5.96	21.5±3.57	49.2±5.86	29.1±4.99
t值		0.58	9.23	0.42	6.61
P值		＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

3讨论

与常规治疗相比，急性白血病化疗疗程相对更长，对患者的护理工作也有更高需求，且随着全民意识的提升，常规临床护理已越来越无法满足患者需求。多元化护理是近年来新兴的一种护理模式，是根据患者需求从多角度进行护理干预，达到预防并发症和改善疗效的效果。本研究采取多元化护理干预，进行全身状况评估、全方位的感染预防护理、心理护理及健康知识宣教，结果发现，观察组患者医院总感染率为13.0%，低于对照组的32.6%。观察组患者自我预防意识评分、护理满意度、中性粒细胞水平及生活质量评分均较对照组更高。干预后，两组患者SAS和SDS评分均降低，且观察组均低于对照组。与相关临床研究结论基本一致。有学者通过临床研究发现，初诊急性白血病患者在接受循证护理后，感染发生率有明显改善，与接受常规护理的患者相比有明显差异，证明循证护理在预防初诊急性白血病患者感染方面有确切效果。但目前尚未发现有研究对多元化护理与循证护理的临床效果加以对比。

参考文献

[1]马云菊.耗竭性T细胞在急性白血病患者不同疾病状态下的研究[D].苏州大学,2019.

[2]董娟.急性白血病凝血指标及相关基因多态性研究[D].长江大学,2019.

[3]邢双双.急性白血病护理质量评价指标体系的构建[D].南京医科大学,2018.