孕期营养指导对改善孕妇孕期营养及分娩结局的积极意义

许丽丽 1 谢恺俐 2

株洲市中心医院 产科 湖南株洲 421000

摘要：目的：探究孕期营养指导对孕妇孕期营养状态以及分娩结局的影响。方法：以简单随机抽样法纳入70例接受孕期保健的孕妇，病例选取时间由2020年1月起，2020年12月止。以抽签分组的方式将其分为参照组与观察组（各35例），前者行常规孕期保健指导，后者行规范孕期营养指导。以统计学对营养摄入情况以及妊娠结局进行处理分析。结果：观察组各类营养物质摄入量明显高于参照组（P＜0.05）。观察组剖宫产率、新生儿窒息、窘迫、低体重儿发生率明显低于参照组（P＜0.05）。结论：孕期营养指导可改善孕妇营养摄入状态以及妊娠结局，建议推广应用。

关键词：孕期营养指导；孕期营养状态；分娩结局

妊娠是大多数女性均会经历的过程，期间孕妇会出现异常生理反应，影响日常饮食。若孕妇缺乏营养，会增加产后感染几率，同时也会增加新生儿并发症的发生几率。若孕妇营养过剩，则可能出现巨大儿，增加难产几率。为保障胎儿健康发育以及良好的分娩结局，孕妇需尽量克服变化并注意孕期的营养状况^[1]。营养指导的目的在于根据产妇营养状态制定针对性的营养摄入计划，确保营养摄入均衡。为彰显孕期营养指导的优越性和可行性现进行以下研究。

1. 资料及方法

1.1临床资料

以简单随机抽样法纳入70例接受孕期保健的孕妇作为研究对象，病例选取起始时间为2020年1月，截止时间为2020年12月。以抽签分组的方式将其分为参照组与观察组（各35例）。参照组孕妇由24例初产妇和11例经产妇组成，年龄22-38（28.75±3.07）周，入组时体质量指数18.3-28.7（22.56±4.26）kg/m²。观察组孕妇由25例初产妇和10例经产妇组成，年龄20-37（28.70±3.07）周，入组时体质量指数18.5-28.6（22.48±4.31）kg/m²。对比两组研究对象年龄等基本资料参数均保持了同质性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

参照组给予常规孕期保健指导。产妇每次体检时，孕检医师需告知孕妇日常饮食和生活的注意事项，提醒孕妇定期检查。

观察组给予规范孕期营养指导。（1）了解孕妇体质量、饮食喜好、生活习惯等个人信息，以此为基础评估孕妇当前的营养状况并制定营养目标。（2）营养指：孕早期需遵循少吃多餐的原则，孕妇出现严重孕吐时可将麦子等粗粮研成细末，搭配蔬菜或者肉类制成半流质性食物给孕妇食用，提供充足的维生素和蛋白质足。孕中期为满足胎儿生长所需营养，需合理调整饮食结构，主食摄入量控制在300~400g/天，杂粮摄入量约50g/天，乳制品摄入200~250mL/天，水果摄入量100~200g/天，蔬菜摄入量400~500g/天。每周可食用三次左右微量元素含量丰富的食物，摄入量约50g/天。（3）补充营养元素。孕早期着重补充维生素A、叶酸、镁和碘，孕中期着重补充维生素D、铁和钙，孕晚期着重补充维生素C、K、B12等。

1.3观察指标

1. 营养物质摄入情况。营养指导结束后采集孕妇静脉血，以原子吸收光度法测定微量元素钙、铁、锌、维生素A以及叶酸等营养物质水平。

2. 妊娠结局。统计剖宫产、新生儿窒息、新生儿窘迫、低体重儿的发生例数并计算发生率。

1.4统计学

两组研究数据输入SPSS20.0统计学软件，计数资料采用“例数，率”表示，以χ²检验对比。计量资料以（ ±s）表示，以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1营养物质水平对比

观察组各类营养物质摄入量经统计学分析更具优越性（P＜0.05），见表1。

表1 两组营养物质水平对比[（ ±s），ng/mL]

组别	钙（mg）	铁（mg）	锌（mg）	维生素A（μg）	叶酸（mg）
参照组（n=35）	795.13±58.26	26.26±4.89	11.56±2.16	804.56±17.56	10.02±0.58
观察组（n=35）	1032.03±82.63	34.75±4.20	16.02±1.98	890.26±20.47	12.89±0.60
t	7.525	8.598	10.652	11.958	5.858
P	0.008	0.000	0.000	0.000	0.007

2.2妊娠结局对比

观察组剖宫产率、新生儿窒息、窘迫、低体重儿发生率经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），见表2。

表2 妊娠结局对比（n，%）

组别	剖宫产率	新生儿窒息	新生儿窘迫	低体重儿
参照组（n=35）	15（42.86）	7（20.00）	5（14.29）	9（25.71）
观察组（n=35）	5（14.29）	0（0.00）	0（0.00）	2（5.71）
X2	4.526	8.154	5.201	4.265
P	0.012	0.001	0.002	0.017

3. 讨论

妊娠是女性重要且复杂的生理阶段，此时孕妇会发生停经、乳房增大、宫体增大变软等生理变化，部分产妇会出现食欲不振、恶心、呕吐等早孕反应，造成营养不良。以上情况可能引起难产以及产后出血等情况，因此孕妇需重视孕期营养指导，促进胎儿健康发育，改善妊娠结局^[2]。

本次研究显示，较参照组，观察组各类营养物质摄入量更高（P＜0.05）。说明营养指导能确保孕妇孕期营养充足且均衡。孕期营养指导首先需要了解孕妇的最初营养状态，以便确定需要达到的营养目标，制定营养指导计划。营养指导需要分阶段进行，不同阶段需进行针对性指导，孕早期以好消化的粗粮为主，孕中期胎儿需要的营养较多，此时也需要摄入多样化食物，确保营养均衡。孕晚期需控制饮食，方式营养摄入过剩，着重补充营养元素。本研究显示，较参照组，观察组剖宫产率、新生儿窒息、窘迫、低体重儿发生率更低（P＜0.05）。在营养均衡的情况下，有利于妊娠结局的改善。这一研究结果与曾萍萍^[3]等研究相似。

综上所述，孕期营养指导可改善孕妇营养摄入状态以及妊娠结局，建议推广应用。

参考文献

[1].洪美铖, 罗红艳, 汪淑燕. 孕期营养对妊娠结局的影响及降低妊娠多种疾病的效果研究[J]. 中国妇幼保健, 2020, 35(4):648-650.

[2].方蓓欢. 个体化指导的孕期营养干预和心理干预在围生保健中对产妇心理状态和母婴健康的影响分析[J]. 中国妇幼保健, 2019, 34(06):1228-1230.

[3].曾萍萍, 张方芳. 孕期营养指导对孕产妇分娩方式及妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健, 2019, 34(6):1236-1239.