糖尿病的常见并发症

张链

四川省富顺县人民医院 四川 富顺 643200

糖尿病是一种病因十分复杂的、以高血糖为主要特征的代谢性疾病，它是终身性的，无法根治，而机体长时间处于高血糖状态，会使体内大血管和微血管受到损伤进而引起心脏、脑部、肾脏、周围神经、眼睛和足部的一系列损伤。根据目前的临床统计，糖尿病是目前已知的并发症最多的一种疾病，其并发症种类可高达100余种，对人体产生极大的影响，严重影响了患者的日常生活，大大降低了患者的生活质量，据统计，因糖尿病并发症而截肢的患者较非糖尿病患者多出很多，大致是非糖尿病患者截肢数的10~20倍，而糖尿病的严重并发症甚至会威胁生命安全，糖尿病死亡患者半数以上是由于心脑血管并发症所致，还有一部分是肾脏病变所致。而据统计，临床上30%以上的患者在糖尿病发病后十年左右至少会发生一种并发症，且并发症一旦发生是很难逆转的，只能通过药物控制，因此要了解临床上常见的糖尿病并发症，并自觉定时检测血糖，一旦发现血糖异常及时就医，遵从医嘱，严格控制血糖，以降低并发症的发病率，提高糖尿病患者的预后，提升糖尿病患者的生活质量。那么在临床上常见的糖尿病并发症有哪些呢？本文就来详细介绍一下。

1 . 糖尿病的症状是什么？

糖尿病的临床症状大体可分为两类，一是与代谢紊乱相关的表现，尤其是与血糖异常升高有关的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食、消瘦和体重下降，这些症状在1型糖尿病患者身上比较常见，2型糖尿病一半不明显；二是各种糖尿病的急性和慢性并发症的表现。

2 . 糖尿病的常见并发症有哪些？

根据糖尿病并发症发病的速度分为急性和慢性两大类。

急性并发症：最常见的是糖尿病酮症酸中毒，由于血糖升高导致体内糖、脂肪和蛋白质的代谢发生紊乱，从而导致机体的水、电解质和酸碱平衡失调。

慢性并发症：慢性并发症在临床上较为常见，是糖尿病致残和致死的重要原因，其包括：①大血管并发症，如心血管、脑血管和下肢血管的病变；②微血管并发症，如眼底病变和肾脏的病变；③周围神经病变，包括负责人体感官的感觉神经、支配身体活动的运动神经和内脏、血管、内分泌功能等的自主神经发生病变。

生活中较为常见的糖尿病并发症有糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病足、糖尿病性脑血管病、糖尿病心血管并发症和糖尿病神经病变等。

3 . 糖尿病并发症的临床表现是什么？

① 糖尿病酮症酸中毒：本病起病急骤，多数患者在发病早期可突然出现多尿、发力、口渴等糖尿病的典型症状，或原有症状突然加重，如果没有及时对症处理，则会出现恶心、呕吐和食欲减退等症状。随着病情发展，患者会出现不同程度的意识障碍，严重者可昏迷，病室可闻及患者呼气中的烂苹果味，患者可有脱水现象。实验室检查可见患者尿酮体强阳性，血糖升高。

② 糖尿病肾病：不同糖尿病患者的肾脏损伤程度可有不同，1型糖尿病引起的肾病较为复杂，可根据肾病的病程可分为五期：肾小球高滤过及肾脏肥大期，本期没有肾脏的实质性损伤，血糖控制可部分缓解；白蛋白尿期，本期肾小球滤过率升高，运动后尿白蛋白排出率升高，休息后可恢复正常，若严格控制血糖，患者可长期处于本期；早期糖尿病肾病期，本期肾小球滤过率逐渐正常，血压开始逐渐升高，肾脏出现实质性病变，开始出现微量白蛋白尿；临床糖尿病肾病期，持续大量白蛋白尿，部分患者可出现肾病综合征，如果不积极进行控制，则病情发展较迅速；终末期肾衰竭，本期患者肾小球硬化，尿蛋白的量随之减少，但尿毒症症状明显，需要进行临床透析治疗。

③ 糖尿病性视网膜病变：糖尿病患者的眼底微血管会受累，视网膜毛细血管出现一系列的改变，从而导致视网膜毛细血管缺血，产生一系列的症状，甚至视网膜脱落，患者常有严重的视力障碍。糖尿病性视网膜病变是导致患者眼盲的主要原因之一。

④ 糖尿病性白内障：常发生于血糖未得到良好控制的青少年糖尿病患者，多为双眼发病，发展迅速，可于数天至数月内发展为完全浑浊。

⑤ 糖尿病足：由于高血糖状态会损伤下肢血管和微血管，使足部血运变差，出现局部破溃甚至坏死。患者早期常有袜套样改变，首先累及的是肢体远端，如足趾，进而向近端发展，患足的轻触觉、感觉、痛觉、温度觉减弱，进而出现肌萎缩，爪状趾畸形。随着病情发展，可发生局部溃疡、感染甚至坏死。

⑥ 糖尿病性心脏病：糖尿病可引起部分患者动脉发生粥样硬化，从而引发冠状动脉粥样硬化性心脏病，可表现为心绞痛、心肌梗死、心源性休克等。由于糖尿病患者存在自主神经病变，所以大多无症状，或仅为疲乏、胃肠道症状等非典型表现。

⑦ 糖尿病性脑血管病：常见的是脑动脉硬化，主要表现为头晕、头痛、失眠、健忘和注意力不集中等神经衰弱的症状；其次是无症状的脑卒中，患者临床症状轻微，容易被忽视；脑梗死，以中小动脉为多见，临床症状较轻，但易反复发作。

综上所述，糖尿病引发的并发症十分复杂，且比较严重，对患者的影响很大，严重降低糖尿病患者的生活质量，因此在临床上必须定期检测血糖，一旦发现血糖升高及时就医，严格控制血糖，以减少并发症的发生，保护患者生命健康。