美好生活，从无痛诊疗开始

王勇

眉山肿瘤医院 , 四川 眉山 620000

美好生活，从无痛诊疗开始是近年来医疗服务工作方向，无痛诊疗其本质即为让病人在无痛、安全以及舒适状态下进行相关检查、临床治疗，进而提升对医疗服务的满意度，更好保障病人安全。大部分病人因惧怕疼痛不敢做胃肠镜、宫腔镜等检查，也有很大一部分病人正在忍受术后疼痛，还有较多女性朋友认为分娩之痛是为母必经之痛，然而，这些问题都可以由麻醉医生解决，即进行无痛诊疗，本文就对“美好生活，从无痛诊疗开始”进行简单科普。

美好生活，从无痛诊疗开始之无痛检查

在常规内镜检查过程中，受检者是在清醒状态下进行检查，需要承受恶心、呕吐等强烈不适反应，部分甚至会造成更加严重后果，此外，受不适反应影响，受检者配合度较差，这也会对临床诊疗带来一定难度，导致错过最佳诊断、治疗时机。而无痛检查可有效改善上述问题，其中，无痛胃肠镜、无痛宫腔镜等检查就是在普通检查基础上，先给予受检者一定剂量的麻醉药，使受检者进入镇静、睡眠状态，在其无知觉情况下完成检查，检查结束即可迅速苏醒，这种检查过程，受检者基本不会感受到任何不适，也不会出现抵触、不配合等行为，另外，无痛胃肠镜检查配备有高端监护设备，可实时监测受检者生命体征，因此，检查结果、安全性均比较可靠。但是，也有部分情况不适合进行无痛胃肠镜检查，比如：哮喘急性发作、严重心律失常、精神异常者等，所以，在检查前，需先对受检者进行全面评估，确定是否具备无痛胃肠镜检查要求，若不具备相关条件也不能够进行无痛胃肠镜检查，同时，检查结束后2小时可进食清淡流质食物，8小时内不能驾驶车辆、不能高空作业。

美好生活，从无痛诊疗开始之术后镇痛

大部分人对术后疼痛存在这样观念“手术哪有不痛的，忍忍就过去了”，但是，较为强烈额术后疼痛若未能及时进行有效处理，可造成应激引起其他不良问题，影响术后康复。据调查统计，86%左右的病人在住院期间都存在不同程度的术后疼痛，为其带来较大生理痛苦和严重心理负担，同时，疼痛还会影响机体其他功能出现异常，比如：凝血、心肺以及胃肠道等，因此，对病人进行术后镇痛具有重要意义。目前，对于轻微、可忍受疼痛一般不推荐使用镇痛药物，对于严重、无法忍受疼痛需及时使用适量镇痛药物来进行缓解，控制在病人能够承受范围内，现阶段，常用术后镇痛方式包括口服镇痛药、皮下镇痛、神经阻滞、静脉镇痛、硬膜外镇痛以及多模式镇痛等，具体选用何种方式，可根据病人实际情况进行确定。部分病人担心术后镇痛副作用较大，在此需要进行普及，任何药物治疗或多或少等存在不同程度副作用，目前临床所用镇痛方式副作用主要为恶心、偶等，但是，发生率及严重程度均比较轻微，停止用药后不适反应在短时间内即可消失，另外，也有病人担心术后镇痛会“上瘾”，不可否认的是确实存在会让人上瘾的镇痛药，但是，一般在医院内，麻醉医生会合理使用相关药物，因此，成瘾可能性极小，但是，对于口服类镇痛药物，病人需严格按照医嘱合理服用。

美好生活，从无痛诊疗开始之无痛分娩

部分家属因担心无痛分娩过程中麻醉会对宝宝造成不良影响，进而拒绝接受无痛分娩，分娩生产包括三个阶段，第一、第二、第三产程，各产程持续时间不尽相同，无痛分娩可从不同产程阶段减轻分娩疼痛。无痛分娩并非完全不痛，加之受个体差异性影响，效果也会存在一定差异，大部分分娩产妇仅会在宫缩期感受到肚子发紧，并不会出现明显痛感，无痛分娩过程中，一般只是消除产妇疼痛感觉，并不会影响运动，99%左右的产妇仍然可以下床活动，所以，并不会造成没力气生宝宝的这一情况，反而可为第二产程分娩提供有利条件。现阶段，常用无痛分娩方式包括非药物性镇痛、药物性镇痛，其中，非药物性镇痛主要有安慰法、水中分娩等，临床发现效果一般，药物性镇痛主要有静脉、肌注以及椎管内等给药方式，实践证实，硬膜外镇痛是当前效果、安全性均比较可靠的无痛分娩方式，应用也比较广泛。硬膜外镇痛指将镇痛药物注入脊柱，实现区域麻醉效果，在短时间内快速减轻或者消除疼痛，该麻醉技术在临床应用时间比较长，已经趋于成熟，最高原则为保护母体、胎儿安全，因此，对母体、胎儿均无太大不良影响。需要注意的是，无痛分娩虽然具有诸多优势，但是，并非每一位准妈妈都适用，无痛分娩具有明确适应症、禁忌症，在实际分娩过程中，应结合自身实际情况，由医生决定是否能够采取无痛分娩。

以上既是本文对无痛诊疗相关知识的简单科普，主要从无痛检查、术后镇痛、无痛分娩等多个方面进行了简单介绍，无痛诊疗在临床医疗服务中应用范围比较广泛，还包括无痛人流、无痛介入治疗等。舒适化医疗已经成为当前麻醉科、医院的新宗旨，受老龄化进程加速、二胎政策开放等因素影响，就医人数会越来越多，无痛诊疗也将会是未来人们美好生活的重要内容。为更好使广大公众知晓无痛诊疗知识，未来应加大无痛诊疗宣传活动，借助多渠道普及麻醉知识，推广无痛诊疗理念，促使麻醉医学在保障广大公众健康、安全等方面发挥更大作用与价值。