个体化护理对ICU重症肺炎患者病情及转归的影响观察

张麟 黄磊、韩冰、王丹丹、刘丽、巩丽慧

黑龙江省鸡西市人民医院 黑龙江省鸡西市 158100

　　【摘 要】目的：探究对ICU重症肺炎患者实施个体化护理，对患者病情及转归的影响分析。方法：选2018年2 月至2019年10月我院ICU 收治的重症肺炎患者70例，依据随机数字法的分组，分为对照组和实验组各35例。对照组常规方式护理，实验组采用个体化护理方式，采取急性慢性健康评分表（APACHEⅡ）评价患者康复情况及并发症发生率。结果：实验组护理评分显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P﹤0.05）。实验组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：对ICU 重症肺炎患者应用个体化护理具有显著效果，能够有效的改善患者生理指标，减少并发症，加快康复进程，值得临床应用。 
　　【关键词】个体化护理;ICU重症肺炎;病情;转归;影响 
[Abstract] Objective: To explore the effect of inpidualized nursing on patients with severe pneumonia in ICU. Methods: 70 patients with severe pneumonia admitted to ICU of our hospital from February 2018 to October 2019 were pided into control group and experimental group with 35 cases in each group according to the random number method. The control group received routine nursing, the experimental group received inpidualized nursing, and the acute and chronic health score (APACHE Ⅱ) was used to evaluate the recovery and the incidence of complications. Results: the nursing score of the experimental group was significantly better than that of the control group (P < 0.05). The incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: inpidualized nursing has significant effect on ICU patients with severe pneumonia. It can effectively improve the physiological indicators of patients, reduce complications, and speed up the rehabilitation process. It is worthy of clinical application.

[Key words] inpidualized nursing; ICU severe pneumonia; condition; outcome; influence

　　重症肺炎属重症监护病房（ICU）常见肺部严重实质炎症，这类疾病在老年人中比较多发，患者的病情具有进展快、预后差以及病情加重的特征，可诱发感染性休克、支气管扩张、肺水肿等并发症，出现多器官功能衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，病死率高[1]。因此，在治疗ICU重症肺炎的同时，还应该给予有效的护理措施。本次研究个体化护理对ICU重症肺炎患者病情及转归的影响，现将结果示下： 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 
　　选2018年2 月至2019年10月我院ICU 收治的重症肺炎患者70例，依据随机数字法的分组，分为观察组和实验组各35例。两组患者均经临床检查确诊，患者均已签署知情同意书;排除标准：存在心、肝、肾等重要器官疾病、存在恶性肿瘤等。对照组男19例，女16 例;年龄45～79岁，平均年龄（56.38±4.25）岁。实验组男20 例，女15 例;年龄46～78 岁，平均年龄（56.27±4.31）岁。对照组和实验组的一般资料对比差异无统计学意义（P﹥0.05），有可比性。 

　　1.2 方法 
　　对照组常规方式护理，护理人员对患者以及其家属进行常规指导以及宣教，对患者的血压、心率、体温以及呼吸等生命体征密切监测。实验组个体化护理方式，具体是：（1）氧疗护理：在进行机械通气时密切注意患者呼吸状态，严格控制气囊压力，尽量维持在25cmH2O 左右，行鼻导管注意插管长度，面罩吸氧则加强面部、鼻唇部皮肤护理。（2）心理护理：积极与患者沟通，对患者的心理状态进行评估，通过听音乐等方式消除患者焦虑、抑郁等负面情绪，并向患者讲述相同病情的成功治愈案例，提高患者的信心。（3）个体化教育：认真阅读患者疾病资料，了解其文化水平，经济状况。根据具体情况制定个体化教育方案，对于文化程度较低患者可采取浅显易懂语言向其说明疾病发生及治疗方法，使其正确对待疾病。同时给予家属宣教，充分给予患者亲情关怀。（4）呼吸道护理：应用雾化吸入治疗痰液黏稠者，以排除痰液;机械通气者，护理人员要确保气道湿化，稀释痰液，避免堵塞管道;无力咳痰者，通过体位引流，推动排出痰液。 
　　1.3 观察指标 
　　（1）采取急性慢性健康评分表（APACHEⅡ）评价患者康复情况，得分越高说明恢复情况越差。（2）并发症发生率，包括肺水肿、感染性休克、支气管扩张等发生情况。 
　　1.4 统计学方法 
　　本次研究ICU重症肺炎患者采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料，平均数±标准差表示，用t检验;计数资料，采用[n（%）]表示，用X2检验。 
　　2 结果 
　　2.1 比较两者患者护理前后（APACHEⅡ）评分 
　　护理前实验组得分为（37.12±8.58）分，对照组为（36.75±8.17）分，两组患者差异不显著（t=1.11，P=0.061）;護理后实验组为（24.07±5.25）分，对照组为（31.21±6.48）分，两组差异有统计学意义（t=4.42，P=0.028） 
　　2.2 比较两组患者并发症发生率 
　　实验组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。 
　　3 讨论 
　　ICU 重症肺炎患者仅采取调节酸碱及水电解质平衡、营养支持、吸氧、抗感染、排痰等常规对症治疗措施，无法满足实际疾病改善需求，严重时甚至会威胁到患者的生命安全[3]。临床治疗一般首选强力广谱抗生素足量治疗，并进行联合用药。合理的护理干预对病情缓解具有重大意义。及时治疗是保证重症肺炎患者生命健康的关键，但治疗期间并发症发生率较高，故在治疗期间有必要给予有效的护理措施。故临床需加强治疗期间护理，以便及时根据患者个体不同表现采取不同的处理方案，增强治疗效果，改善预后。 
　　个体化护理服务理念将“以患者为中心”的理念融入对患者的护理服务中，将单纯的护理技术操作拓展到患者生理、心理、社会、精神等各方面，为患者提供全程化无缝隙服务[3]。通过对患者进行疾病相关知识的讲解，使患者对整个治疗过程以及自身的病情进行详细的了解，消除心理障碍，积极配合临床治疗。护理服务从传统护理内容扩展至患者的心理、生理、精神及社会各个方面，提供全方位护理。依据患者实际情况，制定并实施个性化护理服务计划。除此之外，对于免疫力低下的患者而言，身体脏器功能可在短时间内出血衰竭，并表现为心功能不全。护理人员在发现该问题时需及时上报医师，加强对患者的急救。本研究，实验组护理评分显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P﹤0.05）。实验组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。 
　　综上所述，对ICU 重症肺炎患者应用个体化护理具有显著效果，能够有效的改善患者生理指标，减少并发症，加快康复进程，值得临床应用。 
　　参考文献 
　　[1]江芹.个体化护理对ICU重症肺炎患者预后与生活质量的影响[J]. 中国卫生标准管理， 2019， 10（09）：140-142. 
　　[2]周西.个体化护理干预对重症肺炎患者生活质量及护理满意度的影响[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（30）：223-224. 
　　[3]张家慧， 马红燕， 朱春雨. 个体化护理对ICU重症肺炎患者病情及转归的影响[J]. 现代医药卫生， 2018（16）：2571-2573.