如何预防腹股沟疝无张力修补术后并发症

屈荣华

会东县人民医院  四川 会东  615200

腹股沟疝无张力修补手术具有恢复速度快、并发症发生风险低等优点，目前已经在全国范围广泛应用。腹股沟疝无张力修补手术术后并发症主要包括：疼痛、感染、精索损伤、复发等等。术后并发症不仅影响治疗效果，还会给患者增加痛苦，加重家庭和社会经济负担。医务人员应高度重视腹股沟疝无张力修补手术术后并发症预防工作。熟悉腹股沟区局部解剖是预防术后并发症的关键所在，医务人员应该熟练掌握腹股沟疝修补手术操作。详细了解善修补材料的特点，严格遵循外科手术的规范化操作。本文就如何预防腹股沟疝无张力修补术后并发症给大家做详细讲解。

1. 如何预防腹股沟疝无张力修补术后并发症
   腹股沟疝无张力修补手术是一种安全有效的治疗方法，在我国推广也有10多年的历史 ，已被广大患者和医生所接受。但腹股沟疝无张力修补手术并非一个简单的手术，如何预防术后并发症引起了医生和患者的高度重视。严格遵循外科手术规范化操作是预防术后并发症的关键，在进行腹股沟疝无张力修补手术之前要充分了解修补材料、解剖结构、缝合选择等知识，这样才能有效的预防术后并发症的发生。
   1.熟练手术技术
   腹股沟疝无张力修补手术的方法较多，对于医生手术技术的要求较高，这并非是一项简单的手术，应该由熟练掌握该项手术技术的医务人员进行手术操作。并严格遵循规范化、无菌化操作，这样才能最大程度的减少患者术后复发及并发症发生率，在还没有熟练掌握其他腹股沟疝修补手术技术之前，医务人员应避免对该项手术技术进行改良。
   2.预防术后感染
   腹股沟疝无张力修补手术中可能会增加补片植入，这可能会导致手术部位发生感染，因此，手术过程要做到严格无菌化操作。除此之外，还应注意以下几点：①准确止血，血液会滋生细菌，因此，在手术过程中要十分注意止血。在切断腹壁浅静脉时要结扎，避免术后出血，毛细血管出血可以使用电凝止血，但电刀头停留时间不能过长，避免脂肪发生液化而形成积液。②在缝合固定补片和组织时应该使用可吸收缝线，这样能够避免因缝线材料引起的感染和脓肿。③由于植入了人工修补材料，因此，应该合理的应用预防性抗生素。④由于远端疝囊容易产生大量积液而形成血清肿导致感染，因此，巨大的疝囊不必完全游离切除，可以横断进行近端疝囊缝扎即可。
   3.预防术后疼痛
   疼痛是较严重的术后并发症，虽然无张力修补手术术后疼痛发生率较低，但不恰当的缝合固定容易导致术后疼痛。使用纤维凝胶固定补片能够减少术后疼痛发生，一旦患者发生术后严重疼痛，处理不当会影响治疗效果。髂腹股沟神经的变异较大，主治医生在手术过程中要注意保护该区域的神经，不能损伤或缝扎髂腹股沟神经。
   4.预防精索损伤
   精索血管损伤并发症会导致患者睾丸萎缩、睾丸炎，甚至发生睾丸坏死，主治医生在手术过程中要注意不能过多的切断提睾肌。精索内侧的疝囊比较容易找到，一般不需要过多切断提睾肌。在分离巨大疝囊的手术过程中操作不当很可能会损伤精索血管，因此在进行疝囊中间横断时，要尤其注意避免损伤精索血管。
   5.预防血管损伤
   在进行腹膜前间隙发疝修补术时，由于需要建立腹膜前间隙，间隙中存在较大的血管。例如闭孔血管、腹壁下血管等。若操作不当，一旦损伤了这些血管，可能会导致大出血，危及患者生命安全。精索血管和输精管的三角区域内有股神经动静脉，因此在此区域进行分离疝囊手术操作时，一定要注意不能分离过深，否则容易引起血管损伤，而导致大出血。在建立腹膜前间隙，要严格规范化操作，避免引起损伤血管，主刀医生在进行手作操作时，应注意辨认血管，尤其是血管密集部位的疝囊分离，避免损伤血管造成大出血。

2. 小结

熟悉腹股沟局部解剖、掌握手术技术、熟知腹股沟疝修补术材料特点是预防腹股沟疝无张力修补术后并发症的关键，医生要严格手术室规范化操作，要具有高度责任心，高度重视腹股沟疝无张力修补术术后并发症预防。这样能够最大程度减少因手术操作不当造成的术后并发症。