足月胎膜早破产妇综合护理干预的临床观察

杨桂兰

湖北省武汉市黄陂区人民医院 湖北 武汉 430300

【摘要】目的：评价足月胎膜早破产妇综合护理干预的临床效果。方法：选我院收治的足月胎膜早破产妇64例按照随机数表法分组，对照组行常规基础护理，观察组行综合性护理干预。对比两组产妇的分娩结局和情绪变化。结果：观察组产妇的剖宫产率、产后出血率明显低于对照组，数据对比差异显著，P<0.05；干预后产妇的负面情绪评分明显下降，观察组产妇的SAS、SDS评分显著低于对照组，对比差异P<0.05。结论：足月胎膜早破产妇接受综合护理干预能有效改善产妇的分娩结局，还能消除产妇的负面情绪，值得临床应用。

【关键词】足月妊娠；胎膜早破；综合护理

足月胎膜早破是指妊娠周期>37周，在产妇分娩前胎膜自然破裂的情况，>37周的胎膜早破发生率高达10%，此不良结局会导致胎儿发生感染，增加临床剖宫产率和新生儿的死亡率。为了改善新生儿的健康状况，现阶段最好的措施是临床护理干预，为了进一步验证此论证，我院将对收治的足月胎膜早破产妇展开系统研究，分析综合护理干预的临床应用价值及对分娩结局的影响。

1资料与方法

1.1基础资料

取2019年2月~2021年1月前来我院妇科接受治疗的足月妊娠产妇展开研究，筛选出64例以随机数表法进行分组，32例对照组中经产妇14例，初产妇18例，年龄区间20~37岁，平均（29.38±3.77）岁,妊娠周期37~41周，平均（39.52±3.66）周；32例观察组中经产妇15例，初产妇17例，年龄区间21~37岁，平均（29.12±3.59）岁,妊娠周期38~41周，平均（39.67±3.71）周。以上资料的数据差异对比无统计学意义，P>0.05，可均衡对比。

纳排标准：经妇科、体征等综合检查确诊；阴道液PH值检测呈碱性，阴道镜检查时子宫内发现羊水流出；产妇孕期>37周；均为单胎妊娠；产妇知晓并已签署知情同意书；排除标准：合并妊娠并发症；药物过敏体质；生殖器官感染；凝血功能障碍以及高危产妇。

1.2 方法

对照组接受常规基础护理，观察组接受综合护理干预，具体干预内容是：（1）心理护理指导。由于胎膜早破发生突然，很多产妇不了解此病症，面对阴道流水比较紧张、恐慌和害怕，担心胎儿和自身安全，护理人员应耐心、认真的向产妇解释阴道流水情况，通过沟通和交流让产妇了解胎膜早破并提高信心积极配合医生治疗，安抚患者的情绪，并告知产妇放松身体，多听音乐缓解情绪。（2）病情观察。密切观察产妇及胎儿的变化，指导产妇保持左侧卧位，多卧床休息，在产妇臀下放置软垫抬高以防羊水继续流出，密切监测胎心变化，观察羊水的性状、气味，若存在异常应及时通知医生处理，同时给予产妇持续吸氧，缓解胎儿缺氧情况^[1]。（3）感染预防护理。胎膜早破极容易发生宫内感染，因此每天更换床单被褥，勤换洗内裤和护垫，及时清洗会阴，保证外阴干燥、清洁，排尿后及时清洁会阴，以免发生感染，听从医嘱服用抗生素进行抗感染治疗，减少阴道检查^[2]。（4）健康宣教。对产妇进行一对一宣教，讲解胎膜早破的相关知识、卫生保健护理知识和生活注意事项，叮嘱产妇要注意妊娠期卫生，孕期尽量减少性生活，保持良好的个人卫生，减少体力劳动，注意多休息，合理搭配膳食，少食辛辣刺激物，养成科学规律的生活作息^[2]。

1.3观察指标

记录对比两组产妇的分娩结局，如剖宫产率、阴道自然分娩、产后出血发生率等，统计评价两组产妇的负面情绪，运用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评，以50分为临界值，分值越高，产妇的情绪越严重。

1.4统计学方法

用SPSS23.0统计软件分析，采用（%）表示定性资料，检验用X²，采用（ ±s）表示定量资料，行t检验，P<0.05统计意义显著。

2结果

2.1 分娩结局对比

观察组产妇的剖宫产率和产后出血发生率比对照组低，两组差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1分娩结局比较（n,%）

组别	例数	剖宫产率	产后出血发生率
观察组	32	7（21.88）	2（6.25）
对照组	32	15（46.88）	8（25.00）
X2	-	4.4329	4.2667
P	-	0.0353	0.0389

2.2 SAS、SDS评分对比

护理前的负面情绪评分比较无统计学意义，护理后观察组的SAS、SDS评分显著比对照组低，对比差异悬殊，结果P<0.05，见下表2。

表2 SAS、SDS评分对比（ ±s）

组别	例数（n）	SAS评分		SDS评分
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	32	60.33±5.57	45.22±1.48	60.76±5.82	46.77±1.22
对照组	32	60.41±5.62	50.19±1.86	60.82±5.88	51.49±1.71
t	-	0.0572	11.8279	0.0410	12.7109
P	-	0.9546	0.0008	0.9674	0.0000

3讨论

胎膜早破是妊娠期较为常见的一种并发症，破裂时间越早，产妇和新生儿面临的危险越大，临床会发生产妇宫腔感染、早产、新生儿呼吸窘迫、感染等症状，若延长产妇的孕龄时间，推迟胎膜破裂时间能进一步提高新生儿的存活率。

临床诊治胎膜早破的效果不够理想，若配合有效的综合护理干预可有效预防感染发生，还能降低临床剖宫产率，综合护理可对产妇进行全面干预，针对产妇存在的负面情绪进行积极开导，安慰、劝说和引导产妇保持乐观心态，持续监测产妇及胎儿的变化，加强健康饮食指导，提高产妇的感染防范意识，做好会阴保护措施，通过沟通和宣教来进一步提高产妇的认知水平，促使其积极配合治疗^[3]。观察组产妇的SAS和SDS分值比对照组低，其分娩结局明显优于对照组，结果P<0.05。

综合上述，应用综合护理措施有利于改善足月胎膜早破产妇的分娩结局，引导产妇以自信、开朗的心态战胜疾病，值得临床积极采纳。

参考文献:

[1]黄宝珍.足月胎膜早破产妇综合护理干预的效果研究[J].护理实践与研究, 2018，15(19):102-103.

[2]沈玉.临床护理路径在护理足月胎膜早破产妇中的应用效果[J].当代医药论丛,2017,15(21):234-235.

[3]张爽.循证护理干预对胎膜早破产妇的精神状态及相关围产结局的影响[J]. 国际护理学杂志,2019,38(6):828-831.