孕妈应警惕的8种异常妊娠现象

段军

内江市资中县妇幼保健计划生育服务中心 四川内江 641200

从确认怀孕那一刻开始，如何能够分娩出健康的胎儿，怎样平安度过孕期就已成为孕妈最关心的问题，每一位准妈妈在产检时问得最多的问题就是“医生，我的状况正不正常？我的娃娃正常不”。揪其原因在于，孕妇在妊娠期间会出现种种变化，而孕妈无法自我辨别哪些为正常现象，哪些为非正常现象，为此笔者特整理一篇文章，教教各位准妈妈如何掌握自己的怀孕状况，认识妊娠期间需要警惕的八种异常现象。

第一种异常妊娠现象：孕期出血与胚胎停育

在怀孕初期，孕妈妈常常会流出血样状阴道分泌物，或是出现阴道流血表现，偶尔可伴有轻微下腹部疼痛症状，这种现象在临床上被称之为“先兆流产”。据相关调查数据表示，约有四分之一的孕妈妈在早期会出现出血表现，原因与生理性着床出血或病理性子宫颈病灶有关，尤其是性行为后出血的孕妈妈更要注意，应尽早前往医院就诊，排除子宫颈息肉或子宫颈出血的可能。大多数孕妈妈的出血症状能够维持数天甚至是数星期，对于这种情况建议孕妈妈多加卧床休息，减少性生活，必要时可采取黄体酮等药物治疗，及时处理子宫颈病灶。另外需要注意，如果妊娠七周至八周时检查无原始心管搏动，则要警惕胚囊发育的停止。造成胚胎停育的主要原因多与受精卵染色体异常有关，遇到这种情况时，孕妇应坦然接受，并接受医生的建议做适当处理。中晚期出血应尽快前往医院治疗并查找出血原因，建议优先接受超声波检查，查看是否存在前置胎盘情况，如果没有则可进一步明确是否有阴道疾病或子宫颈疾病，在此基础上还可进行尿液检查以及凝血功能测试，对于特殊情况，比如胎盘早期剥离，若孕妇具备剖宫产条件，则应尽快手术治疗。

第二种异常妊娠现象：妊娠剧吐

妊娠剧吐指孕妇早期出现严重持续的恶心、呕吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗者。有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3-1.0%发展为妊娠剧吐。多与HCG升高、甲状腺功能改变相关，另外精神过度紧张、焦虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。孕期应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品等。避免早晨空腹，鼓励少量多餐，家人多陪伴，心理支持。一旦发生妊娠剧吐及时就医。

第三种异常妊娠现象：子宫颈机能不全

指的是子宫颈发生无痛性扩张而无法锁紧现象，极有可能因羊膜脱出而诱发破水，从而造成流产、早产的发生，这种现象多发于妊娠中期，且会造成妊娠中期重复性流产的发生。所以有此病史的孕妇一般建议于妊娠12-14周行宫颈环扎术。

第四种异常妊娠现象：胎位不正

胎位正常与否将直接关系到是否能够阴道生产，所以每一位孕妈妈都比较关心自己的胎位是否正常这项指标。其实妊娠前三个月胚胎都处于浮游状态，并不固定，而六个月之前的胎儿，几乎一半以上存在胎位不正的现象，直到三十二周以后胎位不正的发生率才会逐渐降低至不足10%，也就是说前八个月胎位不正是正常现象，准妈妈无需过度担心，而大部分宝宝也会在八个月后逐渐规矩的转为正常胎位。但是要注意，胎位不正中最常见的情况是臀位，臀位发生胎膜早破、脐带脱垂的危险系数比较高，故建议存在胎位不正的孕妈妈，根据医生的建议选择安全的分娩方式。

第五种异常妊娠现象：胎儿生长受限（FGR）

胎儿生长受限是指受母体、胎儿、胎盘等病理因素影响，胎儿生长未达到其应有的遗传潜能，多表现为胎儿超声估测体重或腹围低于相应胎龄第10 百分位。影响胎儿生长的因素有：1.母体因素：多与孕妇偏食，妊娠剧吐以及蛋白质、维生素及微量元素不足有关。其次与妊娠并发症与合并症有关：妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、过期妊娠、甲状腺功能亢进等。另外与孕妇年龄、经济状况、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质、药物也有一定关系。建议对FGR胎儿进行TORCH筛查。2.胎儿因素：胎儿基因或染色体异常、结构异常等。3.胎盘因素：轮廓状胎盘、副叶胎盘等、小胎盘、帆状胎盘等胎盘各种病变。4.脐带因素：单脐动脉、脐带过长、脐带水肿、脐带过度扭转等。孕期如何预防FGR的发生， 孕妇孕妇应戒烟戒酒，加强营养、远离毒品等;做好孕期监护，主要包括计数胎动、超声和电子胎心监护。

第六种异常妊娠现象：妊娠期糖尿病（GDM）

妊娠合并糖尿病中有两种情况，一种是怀孕前就患有糖尿病，又称糖尿病合并妊娠，另外一种是怀孕后妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病，妊娠合并糖尿病中90%以上为妊娠期糖尿病。GDM患者的糖代谢异常大多于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。妊娠合并糖尿病对母儿均有较大危害，高血糖可引起胚胎发育异常、流产甚至死亡。发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍，感染、酮症酸中毒、羊水过多、早产、胎儿生长受限、巨大儿的发生率较非糖尿病孕妇皆高，需引起重视。孕期要合理饮食，适当运动，体重合理增长。

第七种异常妊娠现象：胎膜早破(PROM)

临产前胎膜自然破裂称为胎膜破裂，俗称破水。典型症状就是孕妇突感较多液体自阴道流出，腹压增加时流液量增多。妊娠达到及超过37周，称足月胎膜早破，未达到37周发生者称为未足月胎膜早破，是早产的主要原因之一。妊娠小于24周的PPROM胎儿存活率极低、母体感染风险很大，建议引产为宜。24-27+6周，可根据孕妇及家属意愿，新生儿抢救能力等决定是否引产。28-33+6周无继续妊娠禁忌，应行期待治疗。小于34周给予宫缩抑制剂，宫内转运到有新生儿ICU医院。孕期要积极预防和治疗生殖道感染避免突然腹压增加。补充足量的维生素、钙、铜及锌等营养素。宫颈机能不全，可于妊娠12-14周行宫颈环扎术。

第八种异常妊娠现象：妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病妊娠与高血压并存的一组疾病，发生率5-12%。孕妇出现血压升高、水肿、蛋白尿等一系列症状及体征，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。至今病因和发病机制尚未完全阐明。为避免妊娠期高血压、子痫前期等疾病发生，对于孕前就患有高血压的患者，一定要做好血压的监测与治疗，在医生的指导下妊娠，加强孕期产检次数。孕期应注意适当休息，保证充足的蛋白质和热量，不建议限制食盐的摄入。保证充足睡眠，补充钙剂。密切监测母儿情况，适时终止妊娠。

从怀孕开始，孕妈妈的人生就已步入新的阶段，有很多新的知识需要去学习，尤其是孕期相关知识，故建议每一位孕妇都要学习相关知识，并留意自身变化，发现异常现象时及时就医检查，做相应处理，确保孕妈妈平安度过孕期，分娩一个健康的宝宝。以上就是本文关于八种异常妊娠现象的介绍，希望能够为您提供帮助。

作者简介：段军（1974-01-19），民族：汉，性别：女，籍贯：四川省资中县，工作单位：内江市资中县妇幼保健计划生育服务中心，学历：专科，职称：主治医师，研究方向：妇产科