甲状腺癌根治术后并发症及其护理对策探讨

杨静

太和医院 湖北省 十堰市 442000

摘要：甲状腺组织上出现癌变在临床上被称作甲状腺癌，目前此类病症由于其快速增加的趋势，已经成为全球五大恶性肿瘤中排名第四位的疾病，此类疾病现阶段主要的治疗文案为外科手术治疗，在甲状腺根治术后其并发症的预防与护理成为了患者恢复病情的关键。本文对甲状腺癌根治术后所产生的几种并发症的危害进行了分析，并对其护理提出了措施，以帮助患者更快更好的恢复健康。

关键词：甲状腺癌；术后并发症；护理对策

前言：近几年来甲状腺癌的发病率明显增高，其患病主要发生在女性群体中目前，外科手术治疗是被优先用于甲状腺癌的治疗方法，由于其手术部位存在特殊性，因此在根治术后很容易出现了出血、呼吸困难和窒息、喉返神经、喉上神经损伤、乳糜漏等多种并发症，所以对甲状腺癌患者根治术后的观察和护理及为重要。

1. 甲状腺癌根治术后并发症的危害

甲状腺癌是甲状腺腺上皮发生病变的肿瘤，是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，且最近甲状腺癌发病率逐渐升高。且增长速度极快，任何年龄均可发病，其中以25~50岁女性患者居多。甲状腺癌常表现为无痛性的颈部结节或肿块，其病因主要分为基因突变、碘摄入量严重超标、电离辐射等，最佳的的治疗方法为手术治疗，且手术风险较低预后良好，对自然寿命不会造成影响。

甲状腺癌手术后较容易引起的病症多为出血，手术后24小时内多发生，主要原因是止血不彻底，血管结扎线松弛松弛。手术后患者如呕吐、咳嗽、颈部活动、口语动作过于频繁，手术后会出现出血，其症状主要表现为伤口淤血增多、脖子肿胀。甲状腺癌患者手术后发生呼吸困难和窒息。24~48小时后出现最危急的并发症，手术后出现最严重的症状。术后罕见但对患者生命有潜在危险的并发症是由乳糜漏引起的，大多发生在术后2~3天，主要由手术中颈部胸道管或右淋巴管损伤引起。

2. 甲状腺癌根治术后并发症的观察与护理

1. 甲状腺癌根治术后并发症的观察

甲状腺癌手术后要注意引流情况，判断喉咙和胸部是否有皮肤颜色异常，在患者清醒前主要观察到瞳孔，咳嗽，仔细观察患者清醒的时间，然后再对其病情进行分别的观察，然后判断皮肤的颜色是否局部出血，判断是否存在压迫甲床、干燥、颜色恢复状况氧气不足等现象，并严格进行氧气饱和监视应该达到90%以上的时候，就要进行动脉气体分析。甲状腺癌患者在手术后，应仔细观察脉搏、血压、体温、呼吸变化、是否出汗等情况。同时还要注意口唇周围、脸部、手、脚的部位是否有麻痹的感觉，是否有被针扎的感觉或出现其它症状。患者在麻醉剂后处于清醒状态时，应作出简单的回答。以此正确判定患者的声音。患者进食饮水时，应注意观察是否出现咳嗽或咽咽误差。以及时发现术后喉返神经、喉上神经损伤的存在，注意观察患者引流的性状和颜色。

2. 甲状腺癌根治术后护理

甲状腺癌根治术后护理诊断分为出血危险、窒息危险等，并且容易出现潜在并发症如甲状腺危象、手足抽搐、乳糜漏、声音嘶哑，如有此类想象发生，要及时和正确的进行护理，以免为患者造成更大的伤痛，影响其术后恢复。

甲状腺癌根治术后容易造成出血危险,因此，手术后应稳定血压，使患者回过神来仰卧，时刻严格观察患者的生命体征是否发生了异常变化，检查患者是否有呼吸困难和窒息。术后患者要尽量避免颈部运动例如，咳嗽时用手掌做"V"字形的手势，可以保护病人的颈部，防止出血。并且时刻观测患者术后是否有呕吐现象,要找出其呕吐原因根据不同的原因引起的呕吐进行相应的处理。

观察手术后颈部是否存在迅速增大现象是护理的关键。检查伤口是否渗血，有无流量，术后伤口流量不得超过100毫升。如发现引流量增多并且速度快,要立即通知医生，积极做好手术前的准备。

对于术后出现窒息危险的患者按照需要进行输氧,在患者病床前应准备气管切开包。患者术后应采取半卧状态,以利于术后伤口的引流,减少颈部张力,避免说话过多、剧烈咳嗽而引起出血,从而有效的减少窒息为患者带来的巨大危险。手术后应积极预防患者呼吸道梗塞,要使患者保持呼吸畅通就要及时彻底吸痰,并且持续给氧2~4L/min,提高血氧饱和度,适当的为患者用药以稀释痰液,湿化气道,防止气管、胸腔内痰液干结,避免其阻塞呼吸道。如果患者手术后颈部肿大，呼吸道分泌物过多，应及时进行气管切开手术，使患者的呼吸道畅通无阻。手术后患者嗓子哑或呼吸困难时，应该立即告诉医生喉咙神经损伤。

甲状腺癌根治术后患者应适当的控制其饮食，少食含磷量较高的食物，如瘦肉、牛奶、蛋黄、鱼类，因血磷增高会严重影响钙的吸收，所以要控制病人的饮食，多食高钙低磷食物如豆制品、青菜等。注意休息避免劳累。

结论：综上所述，多数甲状腺癌患者因对根治术后并发症缺乏认识，大部分都存在着恐惧心理或者情绪低落而不配合治疗，所以在患者术前医生应多沟通普及有关手术和术后相关塘知识，在家属和医护人员的共同努力和护理下，以预防为主，密切关注患者病情变化做寿到早起治疗，有效地防止其并发症的发生，对患者根治术后整体的恢复起着重要的作用。

参考文献：

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