透析基础知识小科普

徐厚芳

邛崃威高肾病医院 , 四川省成都市 610299

透析是临床上一种治疗急性、慢性肾衰以及其他较为严重疾病的手段，包括血液透析以及腹膜透析，而这两种手段的选择需要根据患者的病情、医院的医疗设备以及患者的经济条件等方面进行综合考虑。其中血液透析简称为血透，主要针对尿毒症患者，将其体内的血液通过人工管道抽出，再透析机的帮助下，将血液中的毒素进行清除，然后再输回体内。在患者接受血液透析前，应先接受中心静脉导管置管术或动静脉内瘘术，这样才能使血液进入到透析机中；而腹膜透析简称为腹透，是在患者腹腔内植入永久性的导管，以利于透析液的注入与排出。利用腹膜作为透析膜，根据超滤、扩散，以达到治疗的目的。开始由医生将导管植入腹腔内，在护理人员的帮助下，了解透析相关知识后，可自行在家进行腹膜透析的治疗。

透析的优点篇

1、血透的优点：（1）针对中毒患者以及用药过量的患者，通过血液透析可以将毒素快速清除，以降低患者的死亡率；（2）针对急性肾功能衰竭的患者，可通过血液透析进行治疗，以降低患者的死亡率，促进患者肾功能的恢复；（3）能够有效且快速的清除患者体内的水钠潴留，从而减轻患者心衰、肺水肿等症状；（4）针对高钾血症患者，可通过血液透析来快速降低血钾的浓度，以防恶性心律失常事件的发生；（5）能够迅速纠正患者酸碱失衡的现象，例如：代谢性酸中毒等；（6）血液透析还能够有效治疗代谢紊乱、溶血、高胆红素血症以及肝性脑病等。

2、腹膜透析的优点：（1）临床应用广泛，操作起来简单，患者可以自行在家动手，基本不影响生活、工作，携带便捷，不需要接受全身抗凝剂，因为腹腔内的肝素用量较少，不会增加出现的风险，较易适用于有出血倾向的透析患者；（2）对患者残余的肾功能损害较小，根据相关研究表明，腹透患者的残余肾功能下降率明显低于血透患者，而残余的肾功能对于透析患者而言有着重要的意义，可提高其生活质量及其生存率；（3）透析稳定，无失衡综合征，无血流动力学变化，无心肺转流，避免血容量急剧下而造成低血压，较适用于伴有心血管疾病的老年患者，对其来讲安全较高。

透析的缺点篇

1、血液透析的缺点：（1）心律失常：患者在接受血液透析的过程中，如果血液中的水电解质成分清除的太快，就会导致水电解质紊乱、心肌供血不足，从而造成患者的出现心律失常、心绞痛等，多表现为：背痛、胸痛、气短等；（2）出血的风险：血液透析是通过透析管将血液疏松至透析器中，而血液在透析管以及透析器中会逐渐变得凝固，从而导致血栓的形成。当血栓形成会导致透析管以及透析器发生堵塞，进而导致血液透析受到影响，甚至会导致血栓通过透析管进入体内，导致严重后果，所以，在血透的过程中，需要给予患者抗凝药物，以防血栓的形成，但是抗凝药物则会进入体内，从而增加患者出血的风险；（3）失衡综合症：可发生在血透期间或血透之后，主要是因为患者在接受透析的过程中，血液的溶质溶度急速下降，或超滤量过大、使用高效能透析器等都会促进血液中过量的有害成分被快速清除。当血液渗透压下降时，脑细胞的渗透压还未发生明显变化，从而导致血液和脑细胞自己的渗透压差过大，水便会转移至脑细胞。失衡综合征轻者会表现出恶心呕吐、头痛等症状，而重者则会出现昏迷、癫痫等现象；（4）对残余肾功能带来伤害，哪怕是终末期肾病患者，还是会存有残余的肾功能。据相关研究表示，残余的肾功能对患者的预后意义重大，而血透对患者残余肾功能的损害较大，导致功能逐渐下降；（5）血透可有效清除血液中的有害物质，但同时也会导致血液中的电解质、蛋白质被去除，而随着长期的血透，部分患者会出现蛋白质丢失，水电解质紊乱的现象；（6）血透需要特殊的设备以及专业医护人员进行操作，需要患者到医院进行治疗，如长期血透，则不可避免的往返医院和家里，对生活带来不便的同时还增加了经济上的负担。

2、腹透的缺点：（1）导致蛋白质丢失，在患者接受腹膜透析的过程中，会导致少量的维生素以及蛋白质缺失，所以，需要通过食物进行补充。除了保持正常的饮食规律外，还需要多吃一些蛋、肉、鱼等进行蛋白质的补充；（2）导致体内甘油三酯的增加、导致体重增加，因为腹透是通过葡萄糖将多余的水分去除，而患者在接受透析的过程中会吸收一部分的葡萄糖，从而导致患者甘油三酯、体重的增加，因此需要适当的减少糖分的摄入，适当的进行运动；（3）增加感染的风险，因为腹透专用的导管在换液时需要与透析袋连接，则易导致腹腔发生感染，所以，在接受与腹透有关的操作时，应严格执行手卫生，并对房间进行消毒处理。

对于慢性肾功能衰竭患者、急性肾损伤患者、急性药物中毒患者、食物中毒患者、水电解质严重紊乱患者等均应接受透析手段进行治疗。而目前，临床上应用较为广泛的透析方式是对有残余肾功能的患者先实施腹透，待腹膜用尽后转为血透。患者朋友们可以根据自身病情特点，合理选择腹膜透析、血液透析或肾移植等治疗手段。以上便是关于透析的一些基础知识，希望对各位患者朋友们有所帮助！