头孢类药物有哪些禁忌

胡强

乐至县妇幼保健计划生育服务中心（四川 乐至 641500）

头孢（Cephalosporins）是头孢类抗菌药物的总称，要禁止在饮酒前后服用，体质薄弱者可能有生命危险。常见的头孢类药物共有30种，按照发明年代的前后顺序，可以分为一代、二代、三代、四代、五代。头孢类药物在抗生素药物市场中占据很大份额，主要品种包括头孢三嗪、头孢呋辛、头孢曲松钠等。

1.头孢药物的分类

（1）第一代：主要包括头孢克罗、头孢来星、头孢唑林、头孢氨苄等；（2）第二代：主要包括头孢丙烯、头孢尼西、头孢孟多、头孢雷特等；（3）第三代：主要包括头孢哌酮、头孢匹胺、头孢罗齐、头孢地尼、头孢特仑等；（4）第四代：主要包括头孢匹罗、头孢唑喃等；（5）第五代：主要包括头孢洛林、头孢吡普等。

2.各类头孢概述

2.1第一代

第一代头孢于上世纪60年代初上市，对第一代头孢菌素敏感的菌包括葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌等，不同品种的头孢类药物具有不同特性，但由于第一代头孢菌素不具备对革兰阴性菌的抵抗力，并且对产气杆菌、拟杆菌等微生物无效，难以对这些微生物引起的疾病进行针对性治疗。第一代头孢类药物包括头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄等，其中头孢唑林需要通过注射的方式给药，其他类型药物可以口服。

2.2第二代

第二代头孢类药物和第一代作用相近，但在应对革兰阴性菌方面有更好效果，具有更强的抗酶性，抗菌谱也更为广泛。

2.3第三代

相比第二代药物而言，第三代头孢类药物拥有更广的抗菌谱，对沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌都具有较好治疗效果。

2.4第四代

第三代药物在应对金黄色葡萄球菌引起的感染方面作用较弱，第四代中的头孢匹罗具有更强的抗菌性能。

2.5第五代

第五代头孢类药物不仅能够有效应对格兰仕阳性菌，在处理厌氧菌方面也具有良好效果。

3.主要特点

头孢基本上可应用于任何组织器官的感染中，只要致病菌对头孢敏感，头孢类药物就能够彻底消除病菌，抑制病菌生长，从而加快患者康复进程，提升患者生活质量。头孢类药物的应有优势如下：（1）头孢菌素的抗菌谱应用广泛，子啊内科、外科、皮肤科等都能够取得良好治疗效果；（2）头孢类药物能够杀死人体内的细菌，口服类的头孢药物在服用进入肠胃后，人体产生的胃酸难以对其基本原理产生破坏，这也是该类型药物药效稳定的原因之一；（3）青霉素容易让人体产生过敏症状，和青霉素相比，头孢类药物发生过敏的几率更低，从某种程度上来说能够对患者进行保护。从这几个方面来看，头孢类在临床上具有强烈的应用价值，具有很多优势。

4.头孢类药物的使用原则和禁忌

4.1不能滥用

由于头孢类药物从研发初期到现在已经经过了不断优化和升级，具有很多优势，受到了很多患者和医护人员的青睐，一旦患者有感染或者全身发热的情况，不论是哪种感染类型，不论感染到了何种程度，就直接应用头孢类药品。尤其是第三代头孢，价格便宜，产量大，在过去滥用现象十分普遍。近些年出现了很多对第三代头孢有抵抗力的病菌，包括大肠杆菌、肺炎杆菌等，在某些地区对头孢类药物产生抵抗力的细菌比例也呈现上升趋势。头孢类药物本身就具有良好的抗菌效果，但在长期滥用之后，会让部分细菌具有免疫力，影响药物的治疗效果，如果由耐药菌引起了感染，再处理起来就较为麻烦，延缓患者康复进程。

4.2选择合适的用药方式

有的头孢类药物需要口服，有的需要进行注射，需要根据实际情况而定，选择合适的用药方式。少部分患者为了尽快康复，会主动让医生对其进行静脉注射，这种方式并不正确，是否给予患者头孢类药物，是否进行静脉注射，都需要根据医生的判断来决定。对于感染症状较轻的患者而言，可以采用口服的形式，很多代药物都有口服剂；对于感染症状严重的患者而言，一般采用静脉注射的方式，不会采用推注。主要是因为头孢类药物会让患者出现各种不良症状，如果患者对某些药物过敏，但采用了推注的方式，会加快药物进入患者体内的速度，无法及时终止给药过程。如果利用静脉注射的方式，就可以有效控制输液速度，如果患者有不良反应，也能够及时进行调整，甚至可以立刻终止给药，为患者争取黄金救援时机。

4.3不能与其他药物混合使用

从本质上来看，抗菌药物和任何药物都不能进行混合使用，即便是互为抗菌药物的两种药物，例如头孢类药物和庆大霉素这两种抗生素，需要采用静脉注射的方式给药，即便同为抗生素，也不可混合在同一个药瓶中。主要是因为不同药物拥有不同的理化特点，避免从肉眼难以看出药物的在颜色、形态上的差别，即便在混合后也不会出现沉淀，但其实已经发生了化学反应，其治疗效果、抗菌效果都会受到严重影响，甚至在反应过程中会产生对人体健康有害的物质。为了避免出现上述问题，在头孢类药物应用的过程中，必须要将药物放在两个容器中。

总而言之，头孢类药物的应用范围十分广泛，在很多症状和疾病治疗中都有较好效果，医护人员和患者都需要充分了解该药物的作用原理，选择合适的给药方式，禁止和其他药物混合使用，禁止在饮酒前后服用药物，加快患者康复进程。