中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较分析

栗宇鹏

新乐市中医医院 河北 新乐 050700

【摘要】目的：: 研究分析全髋关节 置换术和骨折内固定术在中老年股骨胫骨 折患者治疗中的临床效果。方法: 此次研究的对象是选取笔者所在医院2019年10月-2020年6月收治的80例中老年股骨颈骨折患者, 将其临床资料进行回顾性分析,并按照治疗方式分为研究组与对照组, 每组40例。对照组患者采用骨折内固定术作为临床治疗方案, 研究组患者采用全髋关节置换术作为临床治疗方案,对两组患者术后各项指标及临床治疗效果展开分析与对比。结果: 经两组患者术后治疗 结果得出,研究组患者术中及术后各项指标均优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者临床并发症发生率显著高于研究组患者,差异有统计学意义( P＜0.05)；对照组患者髋关节功能评分的总优良率为70%, 研究组患者为 95%,研究组患者明显高于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论: 针对中老年股骨胫骨折患者采用全髋关节置换术进行治疗能够有效减少患者术中 出血量, 降低术后并发症发生率, 从而缩减患者住院时,对患者骨折愈合速度有促进作用, 临床应用具有显著优势。

【关键词】中老年股骨颈骨折；全髋关节置换术；骨折内固定术

近些年,我国人口老龄化程度在不断地加深,使得一些老龄化的疾病也在不断地发生,股骨颈骨折是中老年群体当中一种发病率较高的疾病,很多患者因伴随有多种内科疾病,使患者身体机能迅速下降,在对患者治疗时面临着较大的治疗难度。对股骨颈骨折治疗时,一般临床患者选择骨折内固定术治疗,但因为中老年患者的特殊性和身体机能相对较差,对患者采用骨折内固定术治疗容易面临较多的并发症可能会导致患者存在肺部感染和泌尿系统感染,还容易使患者出现压疮等相关的严重后果,不利于患者术后生活质量的提高。所以本研究针对于此, 分析中老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术进行治疗所取得的临床效果。 现报告如下

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月-2020年6月收治的80例中老年股骨颈骨折患者,按照治疗方式的不同分为全髋关节置换术组和骨折内固定术组,每组40例。全髋关节置换术组男女比例21:19, 年龄最大85岁,最小 62 岁,平均年龄 (71.5±7.4) 岁。骨折内固定术组男女比例23:17,年龄最大 84 岁 , 最小 61 岁, 平均年龄 (73.5± 8.2) 岁。 两组患者一般资料比较 , 差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用骨折内固定术进行治疗,患者采用仰卧位,并且同侧臀部垫高, 以牵引力为患者手动复位,对于小切口压缩空心钉进行固定并且使其和股骨近端的短解剖板进行固定。 选择采用 C 型臀 X 线机进行透视,在透视之下监视患者的股骨头颈部状况,并有效地对螺钉的放置位置进行确定。 如果患者存在复位困难的情况,需要在切口切开以前,对患者的关节囊进行解剖复位。适当地为患者放置负压引流 , 手术以后同时根据 X 线的复查结果决定患者的下地时间 , 患者常规需要在第 4~6 周住双拐 , 或选择助行器 , 第10 周可以选择单拐 , 3 个月以后可以弃拐行走。

观察组组采用全髋关节置换术进行治疗 , 在术后第 2~5 天为患者进行手术 , 需要对患者做好骨折牵引工作 ,并且进行相关的术前治疗 , 当患者的原始下肢长度恢复以后 ,为患者进行必要的手术。对患者采用硬膜外麻醉方法进行麻醉处理,同时为患者选择侧卧位,外侧为入路,使患者的髋部暴露在视野当中,采用电锯对患者的骨进行处理以后,将患者的髋臼内软组织进行清除,同时通过髋臼锉对患者的髋臼进行挫磨,为患者选择合适的臼杯假体置入,然后进行固定处理,随后将股骨柄假体置入其中,同时确定髋关节是否可以正常活动,对患者的关节腔进行清洗,并且将负压引流管引入其中,依次对患者的切口进行缝合。

1.3效果观察

对两组患者术中、术后各项指标进行统计, 并对所有患者术后临床恢复状况进行观察,对出现并发症现象患者记录其临床表现. 两组患者在治疗后均进行髋关节评分, 分为优、良、差三类, 对所得结果进行对比与分析。

1.4 统计学分析

将SPSS17.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

经两组患者术后治疗 结果得出,研究组患者术中及术后各项指标均优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者临床并发症发生率显著高于研究组患者,差异有统计学意义( P＜0.05)；对照组患者髋关节功能评分的总优良率为70%, 研究组患者为 95%,研究组患者明显高于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.

3、讨论

有临床研究认为,股骨颈骨折患者在进行治疗时选择采用人工髋关节置换术可以有效地缓解患者的不良体征 , 能够取得较好的治疗效果。但是 , 目前选择采用全髋关节置换术对中老年股骨颈骨折进行治疗仍然存在有颇多的争议。本文主要分析了中老年股骨颈骨折患者在治疗时分别应用全髋关节置换术和骨折内固定术所取得的临床效果,并进行了比较。研究结果能够证实全髋关节置换术所取得的效果优于骨折内固定术,说明全髋关节置换术可以促进患者的预后。,为患者提供良好的治疗价值。

综上所述，针对中老年股骨胫骨折患者采用全髋关节置换术进行治疗能够有效减少患者术中 出血量, 降低术后并发症发生率, 从而缩减患者住院时,对患者骨折愈合速度有促进作用, 临床应用具有显著优势。。

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