早发现早治疗！重症患者可能出现多器官功能衰竭

卢晖

成都骨科医院 四川 成都 610000

重症患者是指患者的病情发病急骤，病情危重，变化迅速，稍有不慎常常造成不可弥补的后果，因此要求医生必须能够在短期内作出判断，并确定治疗措施。通常情况下，重症患者需要在重症监护病房中进行疾病的医治。对于重症患者来说，由于其病情较为严重，很有可能在医治过程中出现多个器官功能衰竭的现象，会对患者的生命安全造成极大的威胁。近年来的资料证实，老年人的脏器多处于衰竭临界状态，许多并不严重的应激诱因即可导致多器官衰竭。及时了解重症患者多器官功能衰竭的早期表现，这样能够及时采取有效的措施来进行干预，对于挽救重症患者的生命具有非常重要的意义。下面让我们来看一看重症患者多器官功能衰竭的相关表现。

通常情况下，可以将多器官功能衰竭分为几个不同的时期，其中每一个时期的表现也有所不同。在多器官功能衰竭的第一期，对于处于这个时期的重症患者来说，患者的多器官功能衰竭临床表现较为隐匿，患者的外表看起来正常，同时病情没有发生加重趋势。但是这类患者可能会出现呼吸性碱中毒或者是气促等临床表现。在对第一期多器官功能衰竭患者进行一般的体格检查时，几乎不会发现其中的异常现象，而对其进行详细的检查后可以发现患者的肾功能出现异常现象以及回心血量出现轻度上升的现象。这一般是在患者发生休克与创伤后方可发现，通过对患者实施相应的复苏治疗，其呼吸可以维持在25-30次每分钟，同时患者发生氧缺乏现象，这是一般患者的肺功能不全的早期表现。而这种表现在X线上很难观察到，同时患者不会表现出湿啰音，但是可能有粗糙的鼾声。

重症患者处于多器官功能衰竭的第二期时，这个时期的患者出现明显的病态，同时疾病病情发生加重现象，其血流动力学多半为高排低阻型，患者表现出呼吸急促，缺氧现象更加明显，对于较为严重的患者来说，还可能发生呼吸性碱中毒以及氮质血症，通过检查后可发现患者的血小板数量及黄疸发生下降现象。对患者进行详细的观察后，可以发现其各个器官发生轻度功能异常现象，同时可以观察到患者发生呼吸窘迫以及频率加快，PaO2出现明显降低，其肺部有湿啰音症状，通过对其实施X线检查后，发现肺纹理加重。这时即使加大患者的氧气吸入量，但是PaO2还是达不到相应的水平。

重症患者处于多器官功能衰竭的第三期时，这时患者的多器官功能衰竭的现象较为严重，因此临床中患者会表现出较为明显的异常现象，对于这个阶段的患者来说，每一个人都能够发现患者处于异常状况。大部分多器官功能衰竭患者往往在这一阶段才开始相应的治疗。例如患者会出现明显的MOF表现，伴有心排血量减少、严重缺氧以及氮质血症，同时患者还会出现水肿现象，通过检查后可以发现患者的凝血功能异常，并出现高血糖及代谢性酸中毒现象。患者出现呼吸进行性困难，湿啰音症状更加明显，可以发现患者的胸片出现弥漫性团块阴影，即使给予患者高浓度的氧气吸入，而由于其肺内分流增加的原因还是使得PaO2不能发生明显升高，对于这一阶段的患者来说，必须给予患者机械通气。

而第四期时已经表明重症患者达到了多器官功能衰竭的最后一个阶段，这时患者已经处于濒死状态，其心脏负荷增加明显，呼吸发生紊乱现象，还有的患者会出现呼吸暂停的情况，同时伴有少尿、氧耗增加及重度酸中毒现象，患者还可能出现昏迷或肝性脑病现象。由于患者的多器官功能衰竭较为严重，其循环系统发生衰竭现象，心律失常，最终可能会死于一个或多个维持生命器官系统的衰竭。

以上就是多器官功能衰竭不同时期的表现，特别是对于重症患者来说，由于其本身的病情就较为严重，因此这类患者也容易发生多器官功能衰竭现象。因此一定要及时掌握各个时期的相关表现，这样能够及时发现患者是否患有多器官功能衰竭现象，以便患者能够及时得到治疗，降低对患者身体健康及生命安全造成的危害。