腹部手术中引流方式与注意事项

任青

会东县人民医院  四川 会东  615200

目前，医学界关于腹腔引流的治疗措施方式、效果等一直存在不同医学观点争执，原因在于：虽然腹部手术采用引流的方式让患者体内的血液、脓液、炎性渗液、胆汁、分泌液等影响患者病症的积存液体排出，但是引流管在腹部也给患者的身体造成腹腔内部肠道感染的风险；因此，腹部手术体内插入引流管对医生来说是巨大的挑战，对医生的精湛外科手术技能要求非常高，稍有不慎随时可能会引发医疗事故。

一、腹部手术引流的方式主要有以下几种：

1. 主动引流：主动引流的方式主要是依靠外源负压吸引装置将腹部内积存的液体吸出来。

2. 被动引流：被动引流主要是通过利用引流管和腹腔内液体的压力差或重力作用而让患者腹腔内积存的积液得以排出。

3. 开放式引流：开放性引流是指引流管是与外部相通的，也正因如此，患者的伤口容易造成逆行感染。

4. 封闭式引流：封闭式引流是指引流管在患者的体内，与外界式隔离的状态，虽然相比开放式引流造成逆行感染机率更小，但是由于在患者体内，却容易造成患者内部肠道粘膜之间的感染。

医生会根据患者自身的不同病症情况而选择适合患者的引流方法，而如何选择正确适合患者的腹部引流方法主要依据患者体内引流物的粘稠度和流量大小来决定的。

二、关于腹部手术引流的注意事项可以从以下三个方面作为参考：

1. 选择适合患者的引流管，注意如何正确的摆放引流管的位置：目前医院常用的引流有Penrose引流，闭式Penrose引流，封闭式引流及套管引流，而常用的封闭式引流有乳胶管或硅胶管，其一端接引流袋，与外界不通。腹部引流管通常应该放于术者手术平卧位时腹腔的最低点，接近病灶或缝合处，但是要切记不能和吻合部位直接接触，更不能放入瘘口内，因为这样会影响患者体内的组织正常愈合。而且在做腹部引流手术时，引流管应该要从距离引流点最近的地方穿出腹壁，因为路径越短引流排出积液所能达到的效果越好。

2. 尽量避免在腹部手术引流的过程中造成感染：细菌感染问题是腹腔手术中特别要引起注意的处理地方，引流管的操作使用不当或是引流位置摆放错误抑或是引流管大小选择错误等一系列的问题所导致，而上述因素都会导致患者的手术切口部位易受到细菌感染，一旦感染不仅会影响整台手术的成败，还会给患者带来更大的生命风险，因此，在确认无菌操作腹部引流手术时特别要谨小慎微的做好每个环节，防止因感染病菌带来的未知损害。

3. 注意腹部手术过程中引流管固定的操作：引流管的插入和固定操作必须要严格按照规范标准来执行，绝不能有任何的过深、过浅位置或固定错误，如果引流管因医护人员的操作失误导致没有固定而脱落，则会给患者的身体或心理带来严重的不安感，引流管在体内的位置关联到患者其他器官的正常运转，因此需要特别严谨去操作腹部引流管。在缝合组织时注意勿将引流管缝于深部组织中，否则难以顺利拔出引流管。为确保体内引流管能顺畅的排出堆积液体，需要时刻观察引流液体的颜色和流量以及分泌液体的状态，并做好记录及时反馈。

小结

虽然至今为止，腹部手术引流的治疗方式、效果一直带着各方的争议，但仍旧在临床中应用，其不可否认的是在现阶段的医学中，这种引流治疗的方式解决了部分难度较大的病症，医学研究的目的在于不断的开创新型的解决病痛的方法，而腹部手术引流也一直在寻找着更加恰当适合病患的解决方案，为预防腹部手术引流插管所带来的并发症更加严重，医护人员需要对病患做出正确的选择，判断准确的为患者选择符合其病情的引流方法，同时在整个操作过程中需要注意引流管位置的摆放和固定，引流管的插入和拔出操作要精准不容有误，尽可能的做到减轻手术患者的痛苦，医护人员的专业医学知识和专业手术操作技能可以给患者带来信任感，并且让患者相信病症可以通过手术得以治疗。