整体护理在重症哮喘患者护理中的作用

王琳琳 ，赵蕊 * （通讯作者）

云南省第一人民医院呼吸与危重症医学科 云南 昆明 650032

【摘要】目的：研究分析整体护理在重症哮喘患者护理中的效果与应用价值。方法：按照纳入排除标准选取2020年1月-2020年12月内本院收治的重症哮喘患者60例，按照双盲法分组分为两组，30例为对照组接受规范常规护理，剩余30例患者接受整体护理，对比两组患者的生活质量、意外发生率、护理满意度。结果：不同护理干预下，实验组患者生活质量明显改善，护理满意度更高，对比对照组差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者均无死亡等意外事件发生，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：针对重症哮喘患者实施整体护理能够有效的改善患者症状，从而提高生活质量，避免呼吸衰竭导致死亡等不良事件发生，患者护理满意度提升，临床效果较好，值得推广使用。

【关键词】重症哮喘；整体护理；生活质量；护理满意度；意外发生率

空气质量恶化、老龄化进展迅速等导致呼吸系统疾病发病率上升，其中重症哮喘尤为严重，患者发病后病情进展迅速，夜间症状严重、肺功能受损明显，急诊率极高^[1]。在进入医院治疗后，需要采取有效的治疗及护理手段改善患者活动能力及生活质量，提高肺功能，预防重症哮喘发作或加剧。整体护理是一种围绕疾病展开的系统性护理方式，本文对整体护理的效果进行谈讨，研究内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

按照纳入排除标准选取2020年1月-2020年12月内本院收治的重症哮喘患者60例，按照双盲法分组分为两组其中对照组30例，男女比例18/12，年龄范围为45-88岁，平均为（57.8±10.7）岁。实验组30例，男女比例17/13，年龄范围为44-87岁，平均为（56.2±10.9）岁，组间对比年龄及性别比例无统计学意义（P>0.05），可比。

纳入标准：所有患者均符合重症哮喘诊断标准，双肺存在广泛哮鸣音及减弱，X线检查存在过度充气征及二氧化碳潴留。患者及（或）家属知悉并同意本次研究开展，签署知情同意书。

排除标准：严重肺部感染患者；肺癌及其他严重病变患者。

1. 2. 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理，患者绝对卧床休息，给予患者病情监测、吸氧、控制呼吸衰竭等常规护理。

1.2.2 实验组 实验组患者接受整体护理干预，内容如下。

1.2.2.1 加强病情监测，针对处于急性发作期的患者，应当提高病情监测力度，提高护理人员排班及巡房密度，严密观测心电监测力度及患者的临床表现，如果发生呼吸衰竭、乏力休克及其他症状应及时配合主治医生进行处理。

1.2.2.2 心理护理：与患者积极交流，分析患者存在的负面情绪，找出患者负面情绪原因，给予倾听、语言暗示、注意力转移、社会关系知识等方式的心理引导，提高患者的治疗积极性。

1.2.2.3 健康知识宣教：健康知识宣教，根据患者当前情况实施健康知识宣教，告知患者相关知识，包括疾病、药物、休息、呼吸调节、运动、饮食等多方面的知识，同时提醒注意事项，提高患者健康知识储备与自我管理能力。

1.2.2.4 用药护理：加强用药护理，患者在凌晨高发急性哮喘，因此需按照医嘱落实药物使用，同时应当注意药物配伍禁忌，将药物的服用方法、不良反应告知患者及家属，同时用药后加强不良反应管理，及时停止药物使用或更换药物。

1.2.2.5 并发症预防：分析患者出现并发症的危险因素，针对性制定措施，同时准备好相应的药物、仪器，确保并发症发生时第一时间能够处理。若患者出现哮喘家中、发绀、哮鸣音减低或者消失，需要立即进行X线检查以确认是否是气胸出现，及时进行处理。

1. 3. 观察指标

1. 生活质量：利用SF-36生活量表进行分析，判断患者的心理功能、生理功能、情感职能以及社会功能，满分100分。

2. 护理满意度：采用《通用护理满意度调查表》进行分析，观察患者的护理满意度，分为满意、一般、不满意，护理满意度=满意率+一般率。

3. 意外事件：呼吸衰竭、死亡等。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

不同护理干预下，实验组患者生活质量明显改善，护理满意度更高，对比对照组差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者均无死亡等意外事件发生，不具有统计学意义（P>0.05）。数据对比：实验组生活质量为（83.7±5.5），对照组为（74.2±2.3），（t=8.728,P=0.001）。护理满意度方面，实验组满意21例，一般9例，不满意0例，对照组满意14例，一般11例，不满意5例，实验组满意率为30例（100.0%），对照组为25例（83.3%），（

χ²=5.455,P=0.020）。实验组发生意外事件0例，对照组发生意外事件0例，（χ²=0.000，P=1.000）。

3. 讨论

重症哮喘疾病十分危急，并且在夜间或者因为其他因素影响下，诸如身体素质、既往呼吸系统疾病等多种因素都会导致疾病继续恶化、发作的情况发生，如果患者病情没有得到及时有效的缓解，患者可能出现呼吸衰竭、休克乃至死亡的严重不良事件。在临床当中，除了采取有效的治疗手段外，护理干预同样十分重要。

整体护理是一种围绕疾病展开的科学化护理干预，围绕患者重症哮喘疾病的各个影响因素，包括情绪、健康知识掌握、药物使用、并发症、病情稳定性等，针对性制定多项护理内容，并将各项护理内容囊括在一个整体中，规范实施，患者接受心理护理、健康知识教育、并发症预防、药物护理、病情加强检测之后，疾病突发、恶化的情况将极大减少，病情得以稳定恢复，生活质量得以明显提高^[2]。在本研究中，不同护理干预下，实验组患者生活质量明显改善，护理满意度更高，对比对照组差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者均无死亡等意外事件发生，不具有统计学意义（P>0.05）。

综上所述，针对重症哮喘患者实施整体护理能够有效的改善患者症状，从而提高生活质量，避免呼吸衰竭导致死亡等不良事件发生，患者护理满意度提升，临床效果较好，值得推广使用。

参考文献

1. 胡贵英. 整体性护理对成人重症支气管哮喘患者并发症发生率的影响分析[J]. 医药界, 2019,3(8):88.

2. 伍丹. 整体护理对重症哮喘患者心理状态及并发症的影响分析[J]. 中国社区医师, 2019, 35(26):152-153.