是不是有“炎”就要用抗生素

胡强

乐至县妇幼保健计划生育服务中心（四川 乐至 641500）

抗生素是指由微生物、高等动植物所产生的具有抗病原体的次级代谢产物，能够对生物细胞发育功能产生影响，具有杀菌作用。很多患者和医护人员在出现炎症后，随意服用抗生素，这种认知是十分片面的，在应用抗生素的过程中，要以实际情况为主。

1.抗生素的主要分类

从化学结构的角度来看，可以将抗生素分为大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素等；从用途的角度来看，可以分为抗细菌抗生素、抗病毒抗生素、农用抗生素等。不同的抗生素的生产方式也存在差异，例如半合成抗生素是将生物合成法制得的抗生素用化学、生物等方式进行分子结构改造而制成的各种衍生物。

2.不良反应

2.1过敏反应

临床上有很多因抗生素而引起的不良反应，其中过敏反应是最常见的症状，和患者个人身体素质、药物类型、药物代谢、药物中含有杂质等各方面因素都有直接联系。由抗生素引起的过敏主要包括以下几种：（1）患者会有过敏性休克症状；（2）患者会出现溶血性贫血；（3）未分型的过敏反应。过敏的主要症状表现为皮疹、血管神经性水肿等。

2.2毒性反应

如果没有根据患者实际情况选择合适的抗生素药物，或使用的剂量不合理，患者会出现不同程度的毒性反应，对其身体机能、组织结构产生影响，导致功能改变。通常来说毒性反应和用药时间、剂量都有关系，特别是化疗指数低的药物，在应用过程中具有更高风险，所能够导致的毒性反应包括：（1）对人的神经系统功能造成损伤，引起神经系统毒性反应；（2）耳毒性、肾毒性反应；（3）肝脏毒性反应；（4）胃肠道毒性、心脏毒性反应等，引起患者的消化功能异常、心率异常。

2.3特异质反应

这种不良反应类型发生的概率较小，和遗传因素有密切联系，由于患者家族中有天生对某些药物敏感的人群，主要是因为体内缺乏某种酶导致的，让身体无法完全吸收药物，引起药物代谢受阻。

2.4二重感染

在长期使用抗生素后，敏感菌会被消灭，此时不敏感菌会大量繁殖，使用广谱抗生素容易出现的二重感染包括口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎等二重感染。

3. 服用抗生素的注意事项

在应用抗生素时，需要首先明确炎症的概念，医学上对他的定义是，具有血管系统的活体组织对损伤因子产生的防御反应，在这个过程中，人体会出现红肿、疼痛感，尽管会让人感到不适，但这是机体抵御损伤的表现。从这个角度来看，这是身体应对损伤的有效措施，身体的免疫系统、抵抗系统都能够及时发现损伤因子，在消除这些不良因素的过程中，会产生“发炎”，要根据炎症的实际类型选择合适的方式进行治疗。通常来说抗生素就是消炎药物，以感冒为例，在感冒发展到一定阶段时，患者会有痰咳出，这是上呼吸道被细菌感染的体现，这时白细胞会发挥作用，在这个时期服用抗生素，就是帮助白细胞更好消灭细菌，在有效抑制细菌增长后，炎症就能够得到控制。

4.难以用抗生素治疗的炎症

当前人们健康意识普遍提升，每个家庭几乎都配备阿莫西林、头孢之类的药物，在人们的认知里，抗生素和消炎类药物具有相同功效，但并非所有炎症都能够用抗生素进行治疗，也并非所有抗生素都能够取得良好效果，要视实际情况而定。（1）骨关节炎：骨关节炎和关节发炎具有本质区别，主要是因为关节软骨受伤引起的关节退变和骨质增生，能够引起骨关节炎的因素有很多，包括年龄、过度肥胖、不正确的锻炼姿势等，在气温变化较大的季节，也会增加发病几率。在治疗过程中，不可随意服用抗生素，要遵循减少关节负担的原则，尽可能从事上楼梯、爬山、过度体力活动等能够对关节带来压迫的活动，过于肥胖的患者需要控制饮食，减轻体重，在季节交替时要注意做好保暖措施，夏天不要让伤处直接对着空调出风口；（2）慢性咽炎：慢性咽炎主要是由咽喉部粘膜存在慢性炎症，在长期发展过程中，让患者产生不适感，粘膜充血、肿胀、干燥等症状并非都是由细菌引起的，因此即便服用抗生素也难以起到根治效果，反而会让部分细菌具有耐药性，更难以治疗。在治疗过程中，患者需要养成健康规律的生活作息和饮食习惯，禁止吸烟禁止喝酒，积极配合医护人员进行治疗，避免出现并发症，要改善工作和生活环境，原理粉尘和二手烟的刺激；（3）胆囊炎：很多患者在确诊胆囊炎后，按照其主观意识自行服用抗生素，这种认知是十分片面的，绝大多数情况下，胆囊炎都是由胆囊粘膜胆固醇沉积引起的，并非由细菌导致，因此就就算服用抗生素也难以取得理想效果，在治疗过程中，患者只需要调整饮食习惯即可；（4）过敏性炎症：少部分患者一感冒就要服用抗生素，但有些症状可能是由过敏性鼻炎引起，要针对性的采用抗过敏治疗策略，不可随意服用抗生素。部分患者对某些特定的抗生素药物过敏，在滥用后还会导致过敏性休克、血管神经性水肿，因此要谨慎使用。

总而言之，抗生素在应对由细菌引起的炎症中有良好治疗效果，在应用过程中，需要以患者实际情况为主，选择合适的药物类型，避免滥用、随意服用，否则不仅不会加快康复进程，还会出现各种并发症，甚至为患者带来生命危险。