手术患者术中低体温的护理

曾维

四川省内江市妇幼保健院手术室 四川内江 641000

术中低体温可能会导致围手术期多种并发症，影响患者的预后恢复情况。因此医护人员应重视患者术中低体温的护理。在手术期间，患者适当的体温下降，能够降低机体组织代谢，从而增强人体对损伤的耐受性，进一步保护机体。但若人体体温下降过度，可能会增大患者伤口感染、酸中毒的发生风险，引发凝血功能障碍、心律失常等并发症，直接危害患者的生命安全。通过了解患者手术中体温过低的原因，采取有效的护理方法，防止术中低体温的发生，从而提高患者的预后效果。

1. 手术中患者低体温的原因分析
   人体通过体温调节系统实现产热和散热，以此来保持人体动态平衡，维持人体正常的体温。人体在接受手术时，低体温出现的原因，多数是由于患者自身因素、环境温度、麻醉剂以及术中保暖措施不到位等。

患者在手术过程中的精神状态、心理因素，会增强患者对冷刺激的敏感性，从而影响回心血量，出现低体温的情况。

患者在手术过程中不能穿着过多的衣物，因此暴露部位较多，再加上手术时间过长，手术室的温度较低，可能会使患者体热过度散失。现阶段手术室采用空气净化层流设备，能够提高室内温度。

胸腹腔大手术时，手术切口会直接将患者体内器官暴露，在手术中使用未加温的清洗液，也会加快人体散失热量的速度。而大量低于体温的液体的使用，不仅会导致患者体温降低，还有可能会使患者出现心律失常的症状。

手术中使用的麻醉药物能够抑制体温调节中枢，从而影响患者的体温情况。

由于医护人员缺少患者保暖意识，在将患者送入移出手术室的过程中，保暖工作不到位，也有可能会导致患者出现低体温。

二、术中低体温对术后康复的影响

在手术过程中，患者低体温情况的出现，可能会加重机体应激反应，从而增加术后感染风险，延长麻醉清醒时间，容易出现脑供血不足，降低患者的免疫力。

机体代谢率及需氧量与体温有一定关联，术中低体温的发生会降低机体代谢率和氧的供给，导致患者出现代谢性酸中毒。

诱发心脑血管系统并发症，当人体处于低体温时，交感神经过于兴奋，使人体心率加速，心脏做功增加，从而加重心肌缺血症状，引发心律失常。低体温时也会导致人体脑血管收缩，从而减少脑血流量，损害患者的神经功能，致使患者出现意识障碍。

三、预防术中患者低体温的护理

1.做好术前评估

医护人员需要与患者进行沟通，了解患者的病史，全面掌握患者的病情特点。同时做好术前评估工作，针对不同患者的情况，预测术中低体温的可能性，进一步分析影响患者低体温的因素。医护人员不能忽略患者心理状况，采取有针对性的护理方法，帮助患者缓解不良情绪，以免患者因焦虑、紧张等不良情绪，而增加术中低体温并发症的发生概率。

2.做好手术的保暖工作

医护人员应重视患者的保暖工作，提高自身的患者保暖意识。在接送患者过程中，给予患者盖好被子，保暖。在手术过程中，在保证手术视野的前提下，给予患者遮盖保暖，以免发生低体温情况。

3.规范手术室的温度

手术室的温度不宜过高，以免手术医生太热而出现身体不适，影响手术安全。室内温度过高也会为细菌繁殖提供条件，容易发生患者伤口感染。因此，应合理控制手术室的温度，按照规范保持室内温度，在患者进入手术室前半小时开启空调预热，保证温度在22-24℃，相对湿度在40%-60%。对老年患者和新生儿手术时，应保证手术室内的温度在26℃。

4.冲洗液加温

冲洗液温度过低也是导致术中患者低体温的一大原因。在对患者行腹腔及胸腔手术时，重视冲洗加温工作，利用恒温37°的温盐水或者蒸馏水冲洗。泌尿外科手术时，需要利用大量盐水进行冲洗，因此需要将盐水预热恒温37°。为有效控制冲洗液的加热温度，应用液体加温仪能够为长时间的手术提供大量恒温液体，以此保证患者的手术安全，降低低体温并发症。

5.麻醉剂的应用

手术麻醉能降低人体应激反应，保证手术的顺利开展。麻醉药物的应用也能够对人体的体温调节功能进行抑制，从而容易出现术中体温降低的情况。比如骨骼肌松弛剂，能够使骨骼肌的产热反应降低。当人体温度低时，肝脏代谢药物的速度减慢，从而导致麻醉药的作用时间长，延长患者术后苏醒时间。为避免麻醉药物对患者术中低体温的影响，在手术之前，应根据患者的实际病情评估麻醉剂应用风险，确定麻醉剂使用的种类以及剂量，告知患者麻醉使用时的注意事项，以免患者出现不良反应而出现紧张情绪。

综上，低体温是手术常见的并发症，预防和处理术中低体温是手术室医护人员的重点工作。医护人员在进行手术时不能出现任何差错，以免给患者带来更大的危害。提高医护人员的手术安全意识，以患者为中心，积极处理患者术中低体温情况。术前评估患者的身体状况以及心理情况，制定个性化手术方法，增强患者的治病信心。在手术过程中也应注意患者保暖，规范手术室温度，给予患者一个温暖舒适的环境，以免术中患者寒战情况发生影响手术操作安全。利用液体加温仪预热冲洗液，帮助患者保暖，由此才能降低患者术中低体温的发生概率，从而提高手术的护理质量，帮助患者顺利度过手术期。