带入式心理干预法在小儿包皮手术中的应用

高静

安徽省芜湖市第二人民医院手术室 芜湖市 24100

【摘要】目的：观察带入式心理干预法在小儿包皮手术中的应用。方法：选取本院50台小儿包皮环切手术，25例采用常规术前护理模式，25例采用带入式心理干预法的患者作为研究组，分析研究组与对照组采用带入式心理护理对包皮手术的影响。结果：护理干预后，在两组患者恐惧程度评分与遵医行为积极评分中，相比于对照组，干预组患者有着更为明显的优势，结论：在局麻或全麻下进行包皮环切的儿童患者手术中，可以采用带入式心理护理进行干预，以此来稳定患者的心理状态，减少儿童患者的不良情绪，值得推广。

【关键词】儿童；手术室；包皮环切；心理状态

小儿包茎及包皮过长术易引发炎症反应导致尿路感染，且长期不治疗对其生育能力及肾脏功能均有负面影响。建议在年龄偏小的时候及时治疗，但由于小儿年龄偏小，对手术过程的恐惧与担忧过于强烈，会引发一系列应激反应，影响手术的进程。因此术前理想的心理干预方法尤为重要，可有效控制患儿的不良情绪，从而提高其治疗依从性。包皮环切术为我院常见治疗方法，而由于该病发生位置特殊，且术后常伴有不同程度的疼痛，因此，对小儿身心均造成不同程度的负担，给予患儿实施有效的心理干预护理措施显得尤为重要。本次研究，对我院接受治疗的 50 例行包皮环切术的患儿，分别实施常规护理与观察带入式心理干预法等不同护理方法，皆在探讨护理效果在患儿包皮环切术的优势效果，现做如下阐述。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料 选取 2019年1 月——2020 年8月近二十个月期间于我院行包皮环切术共计50例。将所有患儿平均分为对照组（n=25）与干预组（n=25）。对照组25例患儿中，最大年龄为12岁，最小年龄为 3 岁，平均年龄为（7±0.6）岁；干预组25例患儿中，最大年龄为10岁，最小年龄为3岁，平均年龄为（6.5±0.6）岁，两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

   2. 对照组实施常规护理接待患儿，干预组在对照组基础上行观察带入式心理干预，术前做好各项准备工作，安置好手术体位；术前一天下午发放《我是健康小勇士》邀请函，将手术患儿集中带入手术室，通过PPT动画形式详细介绍手术室的环境、设备和手术相关的知识，然后将患儿带入手术间进行参观，介绍手术间环境及物品，通过交谈了解患儿的心理状态，进行适宜的心理干预，耐心全面地告诉患儿整个手术过程大概所需时间，疼痛的性质，术中、术后可能出现的不适。并鼓励患儿要坚强，使患儿知道手术成功与否离不开自身的主动配合，告知患儿手术的整个过程护士都将陪伴着他，有什么不适可以随时解决，使患儿对护士有一种信任和依赖，以最佳的状态顺利完成手术。方法为：①术前护理：因受年龄因素影响，多数患儿对手术产生恐惧心理，且治疗配合度差，因此，护理人员可给予患儿温柔抚摸或亲切表情，拉近与患儿之间的距离，获取信任，增加其治疗依从性。同时，对患儿提出的问题及时进行解答，消除其心理顾虑。②术中护理：术中密切观察患儿情绪及心理变化，并多与患儿进行交流，分散其注意力，缓解其心理负担。③术后根据患儿配合手术程度，评出配合手术程度分级表，颁发“我是小勇士”奖章。

表1 两组患儿术中恐惧程度比较
组别 例数	0级	Ⅰ级	Ⅱ级 Ⅲ级
干预组 25	12	7	5 1
对照组 25	2	6	13 4

注：两组比较，P ﹤ 0. 05。

表2 两组患儿遵医行为取向结果比较
组别	例数	遵医行为积极	遵医行为不积极
干预组	25	18	7
对照组	25	9	16

注：两组比较，P ﹤ 0. 05。

1. 3. 1.3 观察指标 观察两组患儿配合手术程度分级表，自制评分量表，满分为 100 分，分数越高代表越差。

根据配合手术程度分级标准观察，两组配合手术分级比较，P<0.05，差异有极显著意义见表。

讨论 包皮环切手术虽然较小，但患儿同样会出现紧张、焦虑、恐惧，表现为对手术担心、害怕、不安等心理，这种紧张刺激通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，身体上也表现如心慌、出汗、心率加快、血压升高，如果患儿年龄较小则常常哭闹不止，再加上有些手术是在局麻下进行，患儿意识清醒，对手术环境和手术器械声响等异常敏感。如果处理不当或没有及时给予心理干预，可直接影响手术的顺利进行和治疗的预期效果。因此我们对干预组的患儿由专人负责手术的术前动画形式宣教讲解手术全过程，以及患儿将要配合的注意事项，采用患者感兴趣的方式比如带着玩具、书本等进入手术间，术中全程安慰鼓励患者，分散注意力，术后回访根据患儿的配合程度颁发“我是小勇士”奖章以示奖励，给予有效的关怀和帮助。总之，带入式心理干预法可使患儿具有良好的心理状态，正确认识和充分准备应付手术带来的种种问题，有利于手术过程的顺利进行和术后的康复。

参考文献：

【1】梁福玲 观察护理干预对减轻包茎及包皮过长行患儿包皮环切术与 包皮套环扎术术后疼痛的作用 健康之友1002-8714（2019）10-0217-02

【2】栗素兰 邱晓君 浅谈心理干预在小儿包皮环切术病人中的应用 青海医药杂志 中图分类号R726．1

【3】孙海春 心理护理干预在小儿包皮环切术中应用效果的研究 泰山医学院学报 1004-7115（2016）08-0951-02

【4】陈紫瀛 . 护理心理［M］. 北京：人民卫生出版社，2003：149- 165.