聚焦解决护理模式应用在脑梗死后遗症针灸治疗患者中的作用

邓慧 张伟 红金颖 叶晓琼 史婷婷

黑龙江省中医药科学院 黑龙江 哈尔滨 150000

摘要：目的：探索聚焦解决护理模式应用在脑梗死后遗症针灸治疗患者中的作用。方法：择取接受针灸治疗的100例脑梗死后遗症患者随机划为观察组（50例患者）和对照组（50例患者），给予对照组患者常规护理模式，给予观察组患者聚焦解决护理模式，对比分析护理前后不良情绪评分和治疗依从性。结果：护理前观察组SAS、SDS评分与对照组无明显差异（P>0.05）而护理后两组两项评分均降低且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组治疗依从性明显高于对照组（P<0.05）。结论：聚焦解决护理模式可有效改善患者的心理状态并提升其治疗依从性，是值得推广使用的一类护理方法。

关键词：聚焦解决护理模式；脑梗死后遗症；针灸治疗；护理作用

脑梗死是一类临床高危疾病，致残率和致死率均比较高^[1]。存活的患者会并发严重后遗症，需结合针灸治疗进行科学干预，并在针灸治疗过程中辅以科学有效的护理。绝大多数患者心绪不佳，易发多种不良情绪，故心理护理干预是脑梗死后遗症治疗中不可或缺的重要环节，对有效改善患者的心理状态并提升其治疗依从性产生重要影响。目前，聚焦解决护理模式方案已在临床中得以应用并取得不错的护理反响^[2]。故本文将对聚焦解决护理模式的应用方式进行如下分析。

1资料和方法

1.1基本资料

病例挑选年段：2018年1月-2019年1月。

病例一般资料：患者共100例，随机分为观察组和对照组，其中：对照组共有50例患者，男29例，女21例，年龄区间（32-68）岁，平均年龄（45.56±10.41）岁；观察组共有50例患者，男29例，女21例，年龄区间（33-70）岁，平均年龄（45.53±11.39）岁。两组患者的一般资料无明显差异（P>0.05），故具有对比分析价值。

1.2操作方法

对照组：实施常规护理模式，给予患者体征监测、用药指导、生理护理。

观察组：实施聚焦解决护理模式，主要包括：（1）问题描述：科学评估患者的心理状态，分析患者目前正遭遇何种心理问题和阻碍，有何消极影响，需做哪些努力和尝试，同时评估患者的个人心理承受能力和自我心理状态纠正能力。（2）目标构建：以“问题得到解决”为护理出发点，探究哪些行为可以激发患者的内心力量，从而构建合理有效的护理内容和目标。（3）个例分析：介绍成功治疗案例，并从中引导患者搜集有效方法，并将患者认为可行的护理资源进行整合以形成具体方案，引导患者遵循方案调整心理状态。（4）实施反馈：根据方案目标帮助患者激发自身的内心能量，引导其努力尝试并对其尝试进行肯定、支持和鼓励。（5）综合评价：根据患者的行为表现评估其心理状态，从而制定下一步目标，引导患者继续努力。

1.3观察指标

（1）统计护理前后不良情绪评分，采用医院自制的焦虑、抑郁评价量表进行评价，分值与患者的焦虑、抑郁程度呈正相关。（2）统计治疗依从性，采用自制的治疗依从性评价量表进行评价，包括完全依从、部分依从、不依从三个档次，治疗依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数x100%。

1.4统计学处理

计算工具：SPSS 22.0版本软件；表示方法：护理前后不良情绪评分采用“X±S”计算得出，进行T检验。治疗依从性用[n(%)]表示，进行“χ²”验证，P表示差异显著度，P＜0.05说明数据间差异显著，P>0.05说明数据间差异不明显。

2结果分析

2.1护理前后不良情绪评分

结果：护理前两组焦虑、抑郁评分无明显差异（P>0.05）而护理后两组评分均降低且观察组评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1护理前后不良情绪评分[X±S]

组别	例数	焦虑评分（分）		抑郁评分（分）
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	50	71.72±10.19	32.26±4.27	68.28±11.08	30.46±4.18
对照组	50	71.56±10.41	59.18±7.31	68.44±10.18	57.18±8.17
T	-	0.0982	28.4416	0.0951	26.0418
P	-	0.9219	0.0000	0.9244	0.0000

2.2治疗依从性

结果：观察组治疗依从性高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2治疗依从性[n(%)]

组别	例数	完全依从	部分依从	不依从	治疗依从性
观察组	50	37（74.00）	12（24.00）	1（2.00）	49（98.00）
对照组	50	19（38.00）	19（38.00）	12（24.00）	38（76.00）
χ2	-	-	-	-	10.6985
P	-	-	-	-	0.0011

3讨论

聚焦解决护理模式即由专业护理团队制定科学的护理方案，以心理护理干预为核心，立足问题描述、目标构建、个例分析、实施反馈以及综合评价几个方面全面提升护理效果，有效改善患者的心理状态并提升其治疗依从性。具体来说：聚焦解决护理模式与常规护理中“寻找问题产生原因并制定护理措施”的方式有所不同，该模式更加关注人的正向引导，深入挖掘个人的潜力、优势，以创造性和非理性思维指导护理干预工作，指导患者以自我意识和能力恢复正常的心理状态^[3-4]。结合针灸治疗将大幅度改善患者的临床症状。

通过上述结果可以看到，护理后患者心理状态改善幅度明显高于对照组且治疗依从性明显高于对照组，这说明对脑梗死后遗症患者来说，聚焦解决护理模式相较于常规护理模式更加科学有效，在针灸治疗中发挥重要作用。

综上分析，聚焦解决护理模式可满足脑梗死后遗症患者的护理需求，是脑梗死后遗症针灸治疗中不可或缺的医学措施。

参考文献：

[1]郝慧敏.聚焦解决模式在脑卒中患者健康教育及康复护理中的效果评价[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2017,v.17(96):285-285.

[2]邹琴娓,刘华之,刘美青,等.聚焦解决模式心理干预在青年脑梗死患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(06):193-195.

[3]倪钦玉,刘薇,钱雯,等.聚焦解决模式在急性心肌梗死护理中的运用[J].饮食保健,2018,5(050):144.

[4]顾志娥,刘必琴,胡娅莉,等.聚焦解决模式下延续性护理在脑卒中失能老人主要照顾者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,024(024):74-77.

邓慧，女，1985年6月19日，汉族，黑龙江哈尔滨，本科，学士学位，主管护师，黑龙江省中医药科学院， 邮编150000