玉玄宫磁疗法在防治400例青少年假性及混合性近视的疗效观察

1 夏刚成 2 贾士兵

1 身份证号： 43300119801023**** ; 2 身份证号： 43310119840729****

［摘 要］目的：观察中医综合防治法对青少年假性及混合性近视眼的疗效。方法：将400例青少年假性及混合性近视眼患者随机分为治疗组200例(96眼)和对照组200例(95眼)，治疗组用玉玄宫磁疗法压选定耳穴，每周单耳交替贴压，并配合眼周穴位按摩及眼肌锻炼综合防治。对照组用复方托品酰胺滴眼液每晚睡前滴眼1次，治疗90天后验光查视力，并进行疗效评价。结果：总有效率治疗组为97.90%，对照组为87.40%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：玉玄宫磁疗法治疗青少年假性及混合性近视短期内有明显的临床疗效。

［关键词］近视；玉玄宫磁疗法；青少年

近视是青少年常见低视力眼病，我国是近视眼多发国家，近年来呈上升趋势。研究表明，中小学生近视眼的发病率随学龄而逐渐增加［1］。笔者近3年来对初诊为近视的400例(191眼)学龄期青少年进行临床对照观察，现总结分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 病例均来源于2018—2019年甘肃省中医院眼科门诊，共400例，随机分为治疗组、对照组。治疗组200例(96眼)，男28例，女22例；平均年龄(12±4)岁；病程(30±21)个月。对照组200例(95眼)，男30例，女20例；平均年龄(10±3)岁；病程(28±17)个月。2组患者性别、年龄、病程等资料相比，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准 纳入：①均符合《眼科全书》［1］中单纯性近视的诊断标准；②符合假性及混合性近视诊断标准(远视力＜5.0，近视力正常)，散光≤0.50 D；③年龄7～18岁。

1.2.2 排除标准 排除：①经眼科检查有其他眼疾者；②无法坚持治疗者。

1.3 治疗方法 2组均采用眼肌锻炼，同时嘱患者保持用眼卫生。对照组采用复方托品酰胺滴眼液每晚睡前滴眼1次。治疗组采用玉玄宫磁疗法治疗。①耳穴玉玄宫磁疗法压。主穴：目1、目2、眼、心、肝、肾；配穴：神门、内分泌、脑、脾、胃、交感。每次主穴必用，并根据中医辨证加配穴。方法：用75%乙醇溶液棉球消毒局部，将玉玄宫磁疗法压于选定的耳穴上，嘱患者每日按压3次，每次每穴按压1分钟，每周更换1次，双耳交替。②眼周穴位按摩。取穴：睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、承泣、四白。方法：患者以眼保健操为基础，点按上述穴位致有酸胀感。每次按摩15～20分钟。1次/d。③眼肌锻炼：双眼按照上、下、左、右及环形方向分别转动8次，1次/d；近距离用眼后远眺10分钟，1次/d。2组均以治疗1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 疗效标准 参照《眼科全书》［1］拟定疗效标准。痊愈：临床症状完全消除，远视力恢复正常，散瞳后检影验光近视屈光度消失，呈现正视眼。显效：临床症状基本消除，远视力恢复4行以上，散瞳后检影验光近视屈光度比治疗前降低≥1.00 D。有效：临床症状明显好转，远视力提高2～3行，散瞳后检影验光近视屈光度较治疗前降低≥0.50 D。无效：临床症状有不同程度好转，远视力提高＜2行，散瞳后检影验光近视屈光度较治疗前降低＜0.50D。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组各失访2例，均按无效计数。总有效率治疗组为97.9%，对照组为87.4%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近视眼属祖国医学“能近怯远”范畴，多归之于精血亏虚，心脾阳气不足，脏腑功能失调，以致目系失养，过用目力，目系劳损，神光不得发越与远处及神光衰微，光华不能远及。中医辨证多归于心阳不足或肝肾两虚。许多假性及混合性近视青少年及其家长大多在最初不能接受配镜矫正，尤其对于后续的发展有很多顾虑和担忧。针灸疗法对青少年假性及混合性近视的视力提高具有良好的疗效，但由于青少年对针刺的畏惧心理使该治疗开展有限。近视的西医治疗除强调养成良好的卫生习惯，合理饮食，纠正不良习惯外，还可使用抗胆碱类药物［2］，其中托品酰胺滴眼液的应用最为广泛。它能抑制调节，延缓学龄期青少年的近视眼进展。目前长期滴用的风险尚不确定，其中包括对眼球表面的轻度毒性作用，有发生眼部过敏和全身反应的可能，停药后对调节幅度的影响等。

因此，选择一种长期有效易行的近视防治方法，对于近视患者是有益的，中医传统耳穴贴压简便易行，易于接受，耳是全身经络汇集之处。《灵枢·口问》篇曰：“耳者宗脉之所聚也。”对于耳穴的选取也尤为重要，本研究主穴主要依据耳穴对应人体各部位，选取眼、目1、目2。按中医理论，肝开窍于目，近视多系心阳不足、先天不足所致，故选取心、肾。其余配穴辨证选取。取单侧耳穴治疗疾病时，可同时激发对侧耳穴的经气，较之双侧取穴作用并不会减弱。相关研究［3］也证实无论是单侧还是双侧耳穴贴压治疗疾病，无明显差异。单纯耳穴贴压治疗对于假性近视及轻中度近视有良好的短期疗效，但也有报道提出远期疗效与患者的配合有关，如不遵医嘱按压耳穴、不注意用眼卫生、用眼时间过长致视疲劳等均可影响治疗效果。磁石是一种特殊材料，有研究表明磁石贴压于耳穴，既可刺激耳穴，激发经气，又可对穴位进行磁疗，以达调和阴阳之效［4］。本疗法充分考虑患者长期依从性问题，在治疗上选择单侧耳穴主穴贴压为主，并且进行眼周穴位按摩及眼肌锻炼，眼周的穴位按摩与眼保健操有相近之效，综合运用可缓解视疲劳。睛明、承泣、瞳子髎、鱼腰为眼区的穴位，按之可疏通眼的精气，解除眼肌的紧张［5-6］。另外以眼球转动为主的眼肌锻炼能够平衡眼部肌肉，缓解视疲劳。

综上所述，玉玄宫磁疗法治疗青少年假性及混合性近视临床疗效显著，且该治疗方案操作简单，无痛苦及副作用，易被患者接受，是防治轻度和假性近视有效方法之一。

参考文献：

［1］ 李凤鸣.眼科全书［M］.北京：人民卫生出版社，1996：2560.

［2］ 董志国，张殷建.青光眼的中医药治疗近况［J］.甘肃中医，2011，24（2）：72-74.

［3］ 张殷建，李洁，吴永明.中医辨证论治对慢性单纯性青光眼临床疗效的干预研究［J］.甘肃中医，2007，20（8）：26-27.

［4］ 朱海，梁先军，何锦贤，等.磁贴压耳穴治疗青少年假性及混合性近视的临床观察［J］.临床医学工程，2011，18(3)：416-417.

［5］ 傅俊媚，王丽菊，李彦欣，等.耳穴贴压配合眼周穴位按摩治疗近视眼42例［J］.中国民族民间医药，2010，19(18)：121.

［6］ 张文斌，夏广坦，倪书钦，等.中西医结合治疗原发性闭角型青光眼体会［J］.河北中医，2008，30（10）：1075.
　　［7］谢培英.青少年近视、散光的非手术控制与治疗［J］.眼科，2006，15(5)：294298
　　［8］陆丽华.近视眼的防治探讨［J］.健康教育与健康促进,2010,5(9)；134133
　　［9］汪芳润，尹忠贤，杨晨皓.论近视眼的分类［J］.眼科，2007，16(5)：294297
　　［10］Paget S,Julia S,Vitezica ZG,Soler V,Malecaze F,Calvas P.Linkage analysis of high myopia susceptibility locus in 26 families［J］.Mol Vis.2008,14:25662574
　　［11］Schaeffer AJ,Knauss JS,Landis JR,et al．Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis:the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Cohort Study［J］．J Urol,2002,168:10481053．