手术麻醉对孩子有什么影响？

万明涛

万源市中心医院麻醉科 636350

很多家长都担心麻醉药物会对孩子发育，特别是大脑发育产生严重影响，但是就目前情况来看，并没有任何证据能够证明这一点。在脑细胞活动过程中必须要有充足的氧气和糖原，如果缺乏这两种必要物质，就会影响呼吸和血液循环，这才是影响孩子大脑发育的主要因素，如果脑细胞停止供氧5-8分钟，就会对孩子大脑产生不可逆的影响。但只要是麻醉药物就会对人体机能产生一定影响，只要在规范化的操作下，就可以将影响降到最低，甚至忽略不计。

1.小儿常用麻醉方法

一般来说主要包括以下几种：（1）基础麻醉：在手术之前医护人员需要对孩子身体情况进行全面考察，观察其生命体征变化，为了确保手术开展顺利，可以适当使用镇静药，利用局麻或神经丛阻滞完成麻醉；（2）部位麻醉：主要包括腰麻、神经丛阻滞麻醉，能够对神经干的传导起到阻碍作用，实现局部麻醉效果，患者在手术过程中具有清醒的意识，不会对大脑发育造成影响；（3）全身麻醉：全身麻醉主要包括吸入式和静脉注射两种，用于抑制大脑皮质的活动，让孩子在手术过程中失去意识和自觉，在睡觉的过程中手术就能够顺利完成。在全身麻醉的过程中，需要有专业的麻醉医师全程陪同，利用机器完成对孩子呼吸的控制，确保供氧充足，同时要注意观察孩子生命体征，例如血压、心跳的变化，只要呼吸和血液循环正常，就不会让大脑处于缺氧状态。虽然在全麻过程中孩子会失去意识，但是在手术结束后，药物作用逐渐消失，孩子就会慢慢从中苏醒过来；（4）低温麻醉：该麻醉方式主要应用于孩子的心血管疾病手术中，要阻断循环，降低孩子体温，呼吸和循环由人工心肺代替，能够实现最基本的代谢功能。

2.小儿麻醉注意事项

在医学发展的过程中，已经将小儿麻醉独立出来作为单独学科进行研究，和成人麻醉存在较大区别，在医学界也有“小儿不是成人的缩小版”这种说法，因此不管是在药物种类、麻醉药物剂量还是器械设备方面，都需要和成人麻醉区分开来，为了进一步提升手术过程中孩子的舒适度，需要专业人士全程陪同。总的来说在小儿麻醉过程中需要注意以下几个方面。

2.1术前禁食

在手术之前小儿需要禁食，禁食的时间限制也是和成人麻醉存在的最大区别之一，禁食的目的是为了清空胃肠道中的食物残渣，避免在麻醉过程中出现呕吐、反流、误吸的情况。但是由于小儿患者的特殊性，在长时间禁食后情绪上的波动较大，很容易造成低血糖、低血容量，对于年纪偏小的孩子而言，可以适当缩短禁食、禁水的时间，以提升其手术配合度。

2.2术前用药

选择合适的镇定剂和药物剂量，能够有效减轻孩子在手术过程中的应激反应，使其能够配合医护人员完成手术。小孩子大多都害怕打针，可能会哭闹，镇定剂的使用能够有效解决这一问题，避免出现误吸、呕吐的症状。

2.3全身麻醉药物

在全身麻醉过程中，通常会将吸入式和静脉注射式结合起来使用，在利用面罩吸入麻醉气体诱导后开展静脉穿刺操作，能够减少患者的抵抗心理，吸入式麻醉药物无刺激，且具有起效快的优势，能够有效避免术后呕吐。

2.4气道方法

在我国医疗技术不断发展的背景下，喉罩的应用越来越广泛，主要能够减轻对孩子咽喉部的刺激，在应用过程中，血压、心率变化不明显，具有一定优势。

2.5麻醉选择

小儿区域阻滞麻醉，复合全身浅麻醉，能够提升麻醉的效果，实现安全无痛，减少全麻的药物用量，能够有效阻断伤害刺激向中枢神经的传导。在下腹部、下肢手术中，可以利用镇静下骶管麻醉，能够减少气道分泌物，安全性高，孩子能够快速从药物中苏醒。

2.6术后进食

对于非胃肠道手术而言，在术后2-4个小时等孩子完全清醒后就可以服用温水，医护人员要密切观察孩子反应，如果没有其他严重情况，可以进食。

3.小儿麻醉与成人麻醉风险对比

尽管目前对小儿麻醉的研究不断深入，但不可否认的是，小儿麻醉依然比成人麻醉的风险高，对于年纪稍大的孩子而言，如果能够主动配合手术，能不使用麻醉就不使用麻醉，以提升安全性。一般来说孩子在手术过程中容易遇到的麻醉意外包括以下几个方面：（1）呼吸停止，导致大脑缺氧，供血不足，也正是因为有这种风险的存在，才会让大多数人认为麻醉会对孩子智力造成影响。目前我国麻醉水平不断提升，操作技术更为成熟，在实际操作中出现这种情况的几率很小；（2）会对孩子内脏器官造成影响，例如会损坏肝肾功能。只要是药物就会存在一定毒性，也会不可避免的会对孩子身体造成影响，但麻醉药物对肝肾的副作用并不比普通药物大，基本可以忽略不计；（3）孩子会出现呕吐现象，这一点和成人麻醉有相似之处，但也和孩子个人体质有非常密切的联系。

在小儿麻醉开展的过程中，医护人员和患者在手术之前需要进行交流沟通，询问患者是否存在药物过敏或其他情况，这有助于医护人员合理选择麻醉药物种类和剂量，每种药物都有适应症和禁忌症，因此需要在对各项因素进行充分考虑的基础上才能够科学用药，以降低麻醉药物对孩子的风险。只要保证手术过程中供氧充足，让血液循环保持在正常水平，就不会影响孩子大脑发育。