得佑术后冷敷凝胶抑制瘢痕的临床观察

宋东升

哈尔滨医科大学，哈尔滨，402260

【摘 要】 目的 观察得佑术后冷敷凝胶抑制瘢痕的作用, 为临床用药提供科学依据。 方法 选取 2019 年 5 月至 2020 年 2 月我院接收的 72 例瘢痕患者作为本次研究对象，将其按照随机数表法原则分为对照组（36 例）与观 察组（36 例）。对照组采用倍他米松局部治疗，观察组采用外敷得佑术后冷敷凝胶。比较分析两组疗效及不良反应发生情况。结果 观察组临床疗效明显比对照组高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组不良反应比对照组低，但差异无统 计学意义（P ＞ 0.05）。结论 对术后瘢痕采用得佑术后冷敷凝胶，临床效果显著，可有效抑制瘢痕， 降低不良反应发生，值得借鉴。

【关键词】得佑术后冷敷凝胶；瘢痕

瘢痕是由局部增厚变硬与毛细血管充血造成，瘢痕表面呈红色、潮红等，其临床症状主要表现 为瘙痒、疼痛、小块状等，重症者甚至因挠抓，最终导致皮肤表面破溃。瘢痕面积较大且严重，若不及时有效处理，不仅影响美观，对肢体功能或关节均会造成严重危害，影响生活质量。以往临床上对于该疾病主要以硅酮凝胶、皮质类固醇等为首选。本研究就术后瘢痕进行总结与分析，旨在探讨得佑术后冷敷凝对抑制术后瘢痕的临床应用价值。具示如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月至2020年2月我院接收的72例瘢痕患者，按照随机数表法分为两组，对照 组与观察组，各36例。对照组男19例，女17例； 年龄20-59岁，平均（39.54±2.18）岁；病灶范 围：1.3-1.6cm，平均范围（1.45±0.06）cm；原 发病：前胸部12例，面颈部9例，上肢7例，下肢8 例。观察组男20例，女16例；年龄19-57岁，平均 （38.59±2.23）岁；病灶范围：1.25-1.5cm，平均 范围（1.38±0.03）cm；原发病：前胸部10例，面颈 部11例，上肢6例，下肢9例。对比两组基础资料，无 明显差异（P＞0.05），研究具有可对比性。经医学伦理协会审核同意，72例瘢痕患者均签署知情意书。

1.2入选标准

（1）纳入标准：临床表现为瘢痕质硬，充血，色红，痒痛难忍，牵拉瘢痕可导致周围组织移位的患者；无意识障碍及其他严重性疾病 者；均签署知情同意书。（2）排除标准：合并心肝 肾功能障碍、高血压、糖尿病、凝血障碍及免疫系统 等慢性疾病者；对研究药物过敏史者；依从性差或直接拒绝参与研究者。

1.3方法

1.3.1 对照组

对照组根据瘢痕病灶的大小采用复方倍他米松注射液（商品名：得宝松，生产厂家：重庆 华邦制药有限公司，国药准字 H20093412）治疗，加入2%利多卡因（生产厂家：西南药业股份有限公司， 产品批号：20131168），以 1:1 混合，再使用 2ml 无 菌注射器对瘢痕组织进行多点注射，直至组织颜色变 白，拔针后按压组织至少5min，将血彻底止住即可； 间隔治疗时间为 28d，根据皮损严重程度注射 1-4 次， 同一患者 1 次治疗的剂量不可超过 1mL。

1.3.2 观察组

观察组采用外敷得佑术后冷敷凝胶治疗，根据患者的肤色、瘢痕部位及严重程度调整给药剂量。在患者治疗期间避免风吹日晒；随访 90d。

2 结果

2.1 临床疗效

相比对照组，观察组临床疗效明显较优，差异具 有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

组别	痊愈	显效	有效	无效	总有效率
对照组(n=36)	13（36.11）	9（25.00）	6（16.67）	8（22.22）	28（77.78）
观察组(n=36)	21（58.33）	10（27.78）	4（11.11）	1（2.78）	35（97.22）
χ 2	4.571
P	0.013

表 1 两组临床疗效比较 [n（%）]

2.2不良反应

相比对照组，观察组不良反应总发生率较低，但 差异无统计学意义（P＞0.05）。如表2所示：

表 2 两组患者不良反应发生情况对比 [ 例（%）]

组别	红肿	灼热	疼痛	水肿	总发生率
对照组(n=36)	1（2.78）	2（5.56）	1（2.78）	1（2.78）	5（13.89）
观察组(n=36)	0	1（2.78）	0	0	1（2.78）
χ 2	1.636
P	0.088

3 讨论

由于侵犯邻近组织，外观呈瘤样，而生长难以得到控制、成纤维细胞、胶原过度沉积等均会造成真皮纤维化，均会出现瘢痕的现象，导致瘢痕。因皮肤无完全再生的可能性，以致于该疾病治疗难度系数较大。由于目前激素临床疗效无法达到令患者十分满意的效果，故采用得佑术后冷敷凝胶治疗疗效更佳。经研究表明，瘢痕相关的痒、痛症状是同一感觉的不同表现形式，瘢 痕皮肤C类神经元兴奋降低，外界轻微刺激即可引起 皮肤肥大细胞P物质、组胺释放增多等，引起痒、痛 感。为了预防并发症发生，瘢痕体质者应尽量减少受伤的机会；患有毛囊炎、疖肿者，避免强行挤压或使 用强烈刺激药物，如强酸、强碱等，以免留下瘢痕，应在医生指导下安全用药；感染严重的患者，严格掌握适应症，最好常规应用抗生素 3-5d，以预防感染。出现局部感染时，应即时来院复诊，并配以相应局部或全身。经我院对患者的治 疗进行密切观察后，创面得到快速的愈合，并能够随 着治疗次数的增加，疗效愈发明显，最后瘢痕组织平 整，视觉上无凹凸感，颜色接近周边正常皮肤，受到 较好的临床效果。再者得佑术后冷敷凝胶治疗可以减少色素沉着的发生率。通过我院对患者 后期1-3个月的随访跟踪，均未发现严重不良反应的 发生。得佑术后冷敷凝胶治疗具有治疗快速、疗效明显，又具有副作用小，快速恢复的优势，因而极大地受到了患者的一致好评。本研究中我院先使用倍他米松局部治疗皮损后，使得瘢痕组织能够迅速地变软、变 平，一方面收到立竿见影的效果，增加患者治愈的坚 定信念；另一方面为后期得佑术后冷敷凝胶治疗创造了良好的前提条件。本研究结果显示，观察组临床疗效比对照组高，观察组瘢痕长轴长度均比对照组缩短，且不良反应发生率比对照组低，由此说明得佑术后冷敷凝胶治疗治疗瘢痕增生具有显著的临床疗效，可有效减轻了患者痛苦，抑制瘢痕增生，且外观改善 明显，降低了不良反应的发生情况，值得日后深入研究。综上所述，对瘢痕采用得佑术后冷敷凝胶治疗，临床效果显著，可有效抑制瘢痕增生，降低不良反应发生，值得借鉴。

参考文献：

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