小儿高热惊厥如何救护

杨科会

米易县垭口镇卫生院 四川攀枝花 617206

一、前言

小儿高热惊厥为儿科常见急症。发病年龄为3个月至5岁，体温在38.0℃以上突然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病，称为高热惊厥。18-22月为发病高峰期。对于婴幼儿来说，在大脑发育不完善的情况下出现的，目前高热惊厥主要分为单纯型和复杂型。由高热惊厥发生癫痫者为2~10%，单纯型高热惊厥一般不会使患儿出现损伤，那么应该如何做好小儿惊厥患儿的救护工作呢？

二、如何做好小儿高热惊厥的急救护理？

当前小儿高热惊厥经常出现，应及时救治减少出现的多发伤害。对于患儿来说，均给予急救治疗。首先保持小儿呼吸道通畅和物理降温，同时可以一下急救治疗方法，如针刺法和穴位按压法。通过按压患儿的人中，从而进行刺激性活动达到止惊厥目的，同时予口服布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液退热。如果惊厥持续>5分钟用地西泮、苯巴比妥钠注静脉缓慢推注，通过给患儿止惊，并能迅速改善组织缺氧，避免颅内损伤。同时给患儿低流量吸氧。在做好准备工作后进行针对性急救护理，在此之后进行相关综合护理方式的应用，第一，进行小儿高热惊厥患者的高热护理。通过遵医嘱采用药物降温的形式，如果患者体温大于39度，可以采取物理降温，用冰袋冷敷和湿毛巾冰敷腋下、腹股沟等多个部位从而进行患儿的退热。在辩护过程中还可以进行相关体温变化的观察。如果小儿惊厥高热患儿其体温降至正常体温，可以停止冰敷。除此之外还可以采用体外降温的方式，通过给予温水擦拭，并对小儿高热惊厥患者的血管丰富部位进行擦拭，例如腋下、颈部等。对于温水浴一般温度在32到36之度间为宜，通过多擦拭皮肤，从而降低小儿高热惊厥患儿的体温。如果采用上述降温方式，均无显著效果，给予退热剂的应用其方式为口服，除此之外必要时还可以采用静脉滴注地塞米松和甘露醇的方式预防脑水肿。

第二，惊厥发作处理。在小儿惊厥发作时，应通过进行呼吸道通畅的保持，通过将患儿的头偏到另一侧，对其口腔及鼻腔的分泌物进行有效处理，在患儿的上下磨牙之间放置相关物品放置，例如压舌板，避免由于惊厥发作咬伤自己。惊厥发作时其由于小儿患者耗氧量逐渐增加，容易造成呼吸困难的情况，因此针对这种情况应进行组织缺氧的改善，提升氧流量，对其预后进行改善。等到小儿高热惊厥患儿呼吸恢复后，再进行吸氧的流量调节，与此同时，在此过程中还应对的意识变化及瞳孔等相关情况进行观察，如果患儿瞳孔无明显变化作为短暂性惊厥发作的评价标准。对于长期性惊厥发作来说将会造成脑缺氧现状，并会对脑死造成损害。在患儿出现长时间瞳孔大小出现变化时，应立即通知医生进行抢救。

第三，进行刺激的减少。由于病房内光线较强，同时噪音较大。因此在治疗时应对此类现象进行有效避免，同时通过集中进行操作，避免产生不必要的刺激。

第四，对于患儿的生命体征进行密切监测，高热患儿自身体征变化较为多样，其瞳孔、意识多种因素都是小儿自身状况的一个反应，因此应对其生命体征进行详细记录，并对小儿高热惊厥患者抽搐发生程度类型^[9]及间隔时间和相关状况进行记录。如果发现异常，应进行及时处理。

第五，进行加强防护。通过对患儿周围的尖锐物品进行移开，防止其发生惊厥，从而造成患者肢体的损伤。在进行患儿牵拉的过程中，避免叫大型用力，从而使患儿产生脱臼症状。同时还可以在患儿的腋下等相关部位进行医用纱布的包裹，防治皮肤出现损伤，并通过用医用纱布进行患儿上下磨牙的包裹防止出现咬伤。

第六，心理干预。由于小儿高热惊厥患者经常出现恐惧和烦躁的情绪，其表现为哭闹，因此护理人员可以给予患儿在感受医护人员带来的安全感时，进行哭闹的减少。同时对于年龄较小的患儿可以采用抚摸的方式进行安慰，对一部分年龄稍微大一些的患儿，可以进行语言鼓励奖励减少其不良情绪，还可以对患儿家属进行相关指导，使其学会相应的防护措施提升安全感。

第七，出院指导。在小儿高热惊厥患儿苏醒后，通过对其相关情况进行观察，如果其病情稳定可以出院。同时对于患儿家属进行出院宣教，并对其小儿惊厥患者家属进行疾病知识和预防的宣传，在锻炼体质的同时，加强营养和膳食均衡，并对患儿的偏食等相关情况进行纠正，补充益生素并要进行不定时开窗通风保障空气流通，并对呼吸道感染进行预防。由于小儿高热惊厥其发病来说较为迅速，病情发展较快，因此应对其进行迅速控制并进行缓解。

三、结束语

做好小儿高热惊厥患儿的处理和急救尤为重要。小儿高热惊厥，其在上呼吸道感染后，一般发生在受凉等情况下其表现为体温骤升在高热惊厥发作时其表现为直性痉挛，其主要是由于小儿大脑尚未完全发育，同时在受到刺激后神经细胞异常导致高热惊厥发作对于患儿的脑细胞等具有一定影响，从而导致智力发育的影响在年龄增加的情况下其高热惊厥患儿能够停止发作，由此可见，小儿高热惊厥应进行及时干预，从而确保其能够有效预后。目前来说，患儿及家属应做好相关急救工作，如果不能尽快恢复，还应住院治疗。