不同方法固定外伤性松动牙的临床疗效分析

赵媛媛

普洱市澜沧县第一人民医院 口腔科，云南 澜沧 665600

摘要：目的：研究不同方法固定外伤性松动牙的治疗效果。方法：本次研究需要选取部分外伤性松动牙患者，病例数30例，纳入时间段为2016年5月～2019年12月。为了提升研究效果，采用分组式结果分析，患者平均分为观察组（n=15例）与对照组（n=15例），组别不同运用的治疗对策不同，对照组患者需要实施尼龙丝结扎加复合树脂固定术，观察组患者运用全牙列咬合垫固定术治疗，研究期间需要护理人员做好记录工作，重点记录患者治疗有效率、并发症发生率。结果：运用全牙列咬合垫固定术治疗的观察组外伤性松动牙患者，治疗有效率为93.33%，明显低于对照组患者治疗有效率73.33%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：为了提升外伤性松动牙疾病治疗效果，本次研究对患者运用全牙列咬合垫固定术治疗，结果显示患者治疗效果明显提升，牙齿功能异常、牙龈病变并发症发生率明显降低，可在临床推广运用。

关键词：外伤性松动牙；临床疗效；治疗

引言：本次研究需要选取部分外伤性松动牙患者，运用不同治疗方法并分组对比，以此来探究最佳治疗方法，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次研究需要纳入30例外伤性松动牙患者，研究开始时间为2016年5月，结束时间为2019年12月。对照组（n=15例）外伤性松动牙患者需要实施尼龙丝结扎加复合树脂固定术，患者年龄≥9岁，≤45岁，平均年龄（28.69±1.58）岁，患者男女占比9例、6例，观察组（n=15例）外伤性松动牙患者运用全牙列咬合垫固定术治疗，患者年龄≥8岁，≤47岁，平均年龄（29.34±1.32）岁，患者男女占比8例、7例，参与研究患者基础资料差异度低（P＞0.05）。纳入标准：患者均被临床诊断为外伤性松动牙；前牙松动在II~III度，并具有不同程度的脱位、嵌入性脱位。排除标准：不能全程参与研究者；具有传染类疾病患者；出现完全性脱位牙、牙骨折患者。

1. 2. 方法

本次参与研究的患者均需要拍摄X线片，主要是明确牙周组织损伤状况，重点观察牙冠、牙根、牙槽以及颌骨是否骨折。若患者因牙齿松动出现牙髓损伤情况，需要及时实施针对性处理，若患者出现牙齿移位、脱位等情况，需要及时进行复位处理^[1]。

对照组外伤性牙松动患者需要实施尼龙丝结扎加复合树脂固定术，首先需要对患者牙齿的牙面进行酸蚀，随后运用直径为0.9mm的尼龙丝以“8”字形对牙备浅沟进行结扎固定，从而有效维持牙齿位置，随后在牙齿表面涂抹粘结剂，并用光照，光照时间控制在20s左右^[2]。此外，根据患者牙齿实际情况取适当复合树脂覆盖于牙周面，并运用尼龙丝对牙齿实施包埋，随后对牙颈缘、邻间隙进行密切观察，防止树脂覆盖过多损伤牙龈乳头。

观察组外伤性牙松动患者运用全牙列咬合垫固定术治疗，需要取患者整个牙齿的模型，并对全压列的整个咬合垫进行压制，随后根据患者牙齿实际情况对入口进行修整。牙齿固定时间为1个月，若患者牙齿损伤严重需要适当延长固定时间，部分患者牙根断裂需要将固定时间控制在2~3个月左右^[4]。

1.3 观察指标

观察组与对照组外伤性牙松动患者观察指标为治疗有效率、并发症发生率。显效：治疗完成后用X线检查显示牙周间隙清楚，牙齿恢复正常。有效：牙根尖、牙槽骨吸收，咀嚼功能有效改善；无效：牙齿咀嚼功能、松动状况未改善。

1.4 统计学处理

数据处理是研究过程中重要的环节，为提升研究数据准确性，将本研究中的相关数据分为计量和计数数据，并纳入计算机软件SPSS 22.0中，以此完成相关内容的分析。其中计量资料的表达和检验分别使用均数±标准差表达、t检验。而计数治疗的表达和检验分别使用n（%）表达、X2检验，观察指标中治疗有效率、并发症发生率用（%）表示，数据比较存在差异说明有统计学意义，用（P＜0.05）表达。

2 结果

表 1 两组患者治疗有效率对比（n/%）

组别	例数	显效	有效	无效	治疗有效率
观察组	15	10（66.66）	4（26.67）	1（6.66）	14（93.33）
对照组	15	7（46.67）	4（26.67）	4（26.67）	11(73.33)
X2		3.471		2.036	4.022
P值		＜0.05		＜0.05	＜0.05

如表一所示，观察组外伤性牙松动患者治疗有效率高于对照组，组间差异显著（P＜0.05)。

表 2 两组患者并发症发生率对比 （n/%）

组别	例数	患牙松动	固定物脱落	牙龈病变	牙齿功能异常	并发症发生率对比
观察组	15	0	0	1（6.66）	1（6.66）	2(13.33)
对照组	15	2(13.33)	0	2(13.33)	1（6.66）	5(33.33)
X2		1.055		2.065		4.025
P值		＜0.05		＜0.05		＜0.05

如表二所示，观察组患者并发症发生率为13.33%，明显低于对照组患者并发症发生率33.33%，组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

外伤性松动牙属于临床常见口腔类疾病，造成患者牙齿松动脱位的主要原因为颌创伤，该创伤与口腔不良修复体、天然牙不咬合以及牙齿畸形有关，在该种情况下患者若饮食过硬、或在外力暴击状况下容易引发牙齿创伤。不过，近年来交通运输业发展速度比较快，人们出行方式发生转变，交通事故发生率不断提高，牙齿损伤率也随之提升^[3]。临床对松动牙脱位情况对运用固定术治疗，使牙齿有效复位，促使牙齿愈合，运用比较多的固定术为经尼龙丝结扎加复合树脂固定，该种治疗方式操作相对简单，对患者牙龈损伤度低，并且容易对牙齿进行清洁，而且尼龙丝柔韧度比较高，总体使用效果佳^[5]。不过，该种治疗方式的合力持久作用差，容易造成患牙松动，诱发牙龈病变。

本次研究对外伤性松动牙患者运用全牙列咬合垫固定术治疗，该种治疗方式主要运用弹性材料对牙齿实施固定，可以有效避免对咬合的损伤，并且牙齿在固定过程中存在一定的生理性动度，对牙周愈合具有积极作用^[6]。研究结果显示，观察组患者运用全牙列咬合垫固定治疗有效率为93.33%，显效、有效、无效占比为66.66%、26.67%、1.66%；对照组患者采用经尼龙丝结扎加复合树脂固定治疗有效率为73.33%，显效、有效、无效占比为46.67%、26.67%、26.67%，组间差异显著（P＜0.05)。由此可以说明对外伤性松动牙患者实施全牙列咬合垫固定治疗，可以促进治疗效果的提升，并且治疗舒适度高，不会对牙龈、牙髓造成损伤。

根据上文所述可知，对外伤性松动牙患者实施治疗可以有效固定牙齿，促进牙齿恢复，可在临床推广运用。

参考文献：

[1]吉蒙蒙，徐斌，汤海峰. 百强固位纤维用于前牙外伤松动牙的效果及对牙龈指数和龈沟出血指数的影响[J]. 医学综述，2016,22(05):1035-1037.

[2]姜珍文，姜集成，陈英姿. 正畸联合纤维带固定保持治疗牙周病伴有松动牙移位临床疗效观察[J]. 浙江创伤外科，2016,21(04):651-652.

[3]朱丽亚，刘晓锦，李洁. 正畸联合超强纤维带固定治疗在牙周病伴松动牙移位患者中的应用研究[J]. 现代医药卫生，2018,34(24):3813-3815.

[4]杜芳，孙鹏，刘宗响. 两种不同固位纤维在下前牙松牙固定术中的应用研究[A]. 中华口腔医学会牙周病学专业委员会.2016牙周病学学术研讨会论文集[C].中华口腔医学会牙周病学专业委员会:2016:2.

[5]张红香. 固定式恒久夹板对牙周病松动牙的修复效果及对龈沟液病原菌的影响[J]. 中国美容医学，2019,28(12):106-109.

[6]孔庚. 综合治疗配合义齿固定修复保存牙周病松动牙78例分析[J]. 中外医疗，2017,36(05):96-98.