肋骨骨折内固定术及手术时机临床疗效探讨

王光峰

北京丰台右安门医院 北京 100069

摘要：目的探究肋骨骨折患者采用肋骨骨折内固定术治疗的治疗效果以及治疗手术时机选择。方法选取本院2019年1月~2020年9月接受手术治疗的肋骨骨折患者100例作为该文的试验对象。将所有患者平均分为2组，每组患者50例，对照组患者采取非手术固定治疗，观察组患者采取肋骨骨折内固定术治疗。将所有患者的治疗效果、并发症发生率进行比较分析，差异有统计学意义（x²=6.428，P＜0.05）。

关键词：肋骨骨折；内固定术；临床效果

1资料与方法

1. 1. 一般资料

方法选取本院2019年1月~2020年9月接受手术治疗的肋骨骨折患者100例作为该文的试验对象，每组患者50例。对照组男性患者为21例，女性患者为29例，年龄最小为13岁，最大年龄为67岁。研究组男性患者为27例，女性患者为23例，年龄最小为21岁，最大年龄为69岁。

将患者的年龄、性别以及致伤原因等一般资料数据进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。所有患者均知情并签署知情同意书，且该研究经伦理委员会批准。

1. 2. 方法

对照组患者采取非手术固定治疗，即用胸带固定作为外固定方式，同时给患者使用基本药物治疗，主要治疗患者的镇痛、止血以及抗感染等临床症状。观察组患者采取肋骨骨折内固定术治疗。即对肋骨骨折患者采用内固定术进行治疗，运用镍钛记忆合金环抱器实施手术。要对患者实施全麻，通过胸部CT三维检查患者肋骨骨折的部位、骨折数量情况，并根据胸部CT三维肋骨检查情况设计切口进行肋骨重建。切开患者的胸壁组织，从而将骨折折断的肋骨充分的暴露在外面。医务人员根据患者肋骨的大小、宽度、骨折类型以及肋骨弯曲度进行环抱器的选择，将选择后的环抱器放置到冰水中加以浸泡。泡至完全松软程度即可。将环抱器放置在患者的肋骨处扣压。利用准备好的热盐水纱布对患者进行湿敷护理，环抱器遇热后，会逐渐的缩紧，卡在患者的肋骨骨折处。医护人员根据患者手术后的实际情况进行引流装置的安装，即在手术后为患者置放胸腔闭式引流管。

1. 3. 观察指标

将所有患者的治疗效果、并发症发生率进行比较分析。在该实验中，治疗效果指标数据的选择主要从时间上选择，即住院治疗时间、机械通气时间、ICU时间、下地活动时间；并发症为肺不张症状、呼吸功能衰竭、肺部炎症等3种并发症。

1. 4. 统计方法

将所有患者的手术治疗效果数据、并发症发生率数据、情况数据等资料进行整理，且将手术治疗效果数据、并发症发生率数据、情况数据运用SPSS 20.0统计学软件进行回顾性分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果分析

比较观察组患者的治疗效果十分优异，与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1 两组患者的治疗效果分析比较 [ （ x±s ）， d]

组别 　　例数　　住院治疗时间 　　　机械通气时间 ICU 时间 　 下地活动时间

对照组　　５０　　26.75±2.90 　　　　　9.89±2.14 　　　10.69±2.68 　　　15.32±2.12

观察组　　５０　　18.98±2.75 　　　　　5.45±1.35 　　6.90±1.52 　　　　　8.78±1.87

t 值 　　　－　　　　5.100 　　　　　　　11.771 　　　　　8.251 　　　　　　　15.519

P 值　　　　－　　　　0.000 　　　　　　　 0.000 　　　　 0.000 　　　　　　　0.000

2.2并发症发生率分析

观察组患者的并发症发生率较低，与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2 。

表 2 两组患者的并发症发生率分析比较

组别 　　　　例数　　　　肺不张症状 　　　 呼吸功能衰竭 　 肺部炎症　　 发症发生率[n(%)]

对照组　　　　５０　　　　　３　　　　　　　　５　　　　　　　７　　　　　　１５（０.３）

观察组　　　　５０　　　　　２　　　　　　　　１　　　　　　　１　　　　　　４（０.０８）

χ² 值　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　10.601

P 值　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.001

3讨论

造成肋骨骨折的原因在于交通事故、高空作业等方面，并且肋骨骨折患者的数量近些年来呈现出上升状态。在临床中，肋骨骨折疾病属于临床中较为常见的一种骨折疾病，有相关的研究表明在胸部损伤中，肋骨骨折疾病所占比例较大，约占50%~80%。不同程度的肋骨骨折疾病，所采用的治疗方式不同，其中单发肋骨骨折或者对线对位良性的多发性肋骨骨折可以选择保守的治疗方式，治疗效果较佳，对于患者的呼吸功能造成的影响较小。而相对比较严重的多处肋骨骨折采用保守治疗方式，其治疗效果不佳，所以需要采用肋骨骨折内固定术，提升相对严重的多处肋骨骨折患者的治疗效果。由于多处肋骨骨折患者的骨折断端出现移位或者胸廓不稳定等情况，伴随而来的是患者会出现反常呼吸、肺挫伤、气胸以及血胸等多种并发症，影响着患者的生活质量。一旦上述并发症得不到有效的控制和治疗，则会引发更为严重的后果，即影响到患者的心肺功能，甚至是引发患者脏器器官出现衰竭症状。因此，需要根据肋骨骨折患者的实际病情选择科学合理的治疗方式，切实地提升患者的治疗效果。有相关的研究表明：对照组采用传统的包扎外固定法进行治疗，治疗组采用肋骨骨折内固定术进行治疗，治疗组的治疗效果优于对照组，因此，可以说肋骨骨折内固定术在治疗肋骨骨折疾病中有着重要的作用，改善了患者的生活质量，缩短了患者的住院时间，促进患者的恢复。

综上所述，针对肋骨骨折患者采用肋骨骨折内固定术治疗，具有显著的治疗效果，改善患者的生活质量，值得在临床上推广运用。

参考文献

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