临床静脉输液技巧

刘艳琼

汉源县九襄镇卫生院 四川 雅安 625300

前言

静脉输液无论是在门诊治疗中还是在住院治疗中，都是非常常见的治疗手段，静脉输液能够补充患者身体中的缺乏的水，失衡的电解质，纠正其酸碱程度，补充血液等。静脉输液的过程中需要护理人员进行静脉穿刺的操作，以连通患者与液体达到静脉输液的效果，是对护理人员实践技术水平的考验，也是静脉输液成功与否的关键所在。尽快建立静脉通道，且保证准确、安全、无痛苦是需要护理人员一定的经验积累的，只有掌握了相关的技术，积累了相应的经验才能拥有更高的静脉输液技巧，尤其是对于特殊人群，如老人、婴幼儿等，需要更有针对性的操作。

一、临床静脉输液前的准备工作

临床静脉输液前的准备工作主要有三点，分别是配置需要输液的液体，选择输液的物品和检查工作。

首先，在配置需要输液的液体工作中，操作人员应当严格按照固定的无菌操作流程执行，核对需要配置的药物名称、剂量与浓度，对药品的日期进行检查，对药品的质量进行检查，确认药品在有效期内且状态无异常再进行配置，抽取药物时选择合适的针头，防止抽取液体产生泡沫，加入药物时注意针内的气体应当排除干净，且保证针头的倾斜，以便针头充分浸入药液，完整而准确填写相应的输液信息；其次，选择静脉输液的物品，例如输液管和输液针头，根据患者的年龄特点、疾病情况或是血管情况选择更为合理的穿刺针、输液器与固定器；最后，检查工作。检查工作在静脉输液工作中非常重要，对配置的药液，相应的药物，输液的器具，患者的信息进行“三查七对”，保证输液的安全、准确与有效。

二、临床静脉输液中的操作技巧

在临床静脉输液中，相关的操作技巧主要有四点，分别是排气的技巧、穿刺部位的选择、进针角度的选择和穿刺的技巧。，

排气的技巧。在临床输液中，排气操作至关重要，以往的排气操作中多是倒置滴管再通过调节器的控制来达到排气的目的，具有操作技巧的排气方法是将输液管的调节器关闭，按照无菌操作的原则将针头完全插入输液瓶塞，将输液瓶悬挂于输液架之上，倒置茂菲滴管，将输液管的下部折叠，重新打开输液调节器，等待液体回升2/3后，再次反折茂菲滴管底部，放下滴管，等待液体流出，直到气体排尽。

穿刺部位的选择。静脉输液技巧在一次穿刺成功率方面有一定的要求，尤其是对于老年患者和婴幼儿患者人群，高超的一次成功穿刺技巧就显得尤为重要。通常情况下，下肢的静脉由于血流速度较慢，并不是穿刺部位的首选，因此应当尽量避免选择下肢静脉进行穿刺。如果遇到特殊情况必须在下肢静脉血管上进行穿刺，则尽量选择脚背及附近的静脉作为穿刺点。通常情况下，手背是静脉穿刺的理想部位，指导患者将手蜷成空握掌心的状态进行穿刺操作。对于特殊人群则根据其特点来选择不同的穿刺部位，例如老年患者，多数老年患者的皮下脂肪少，且皮肤的弹性较差，这为穿刺带来了困难。在穿刺的过程中要仔细观察患者的血管情况，把握其血管的走向和深度，根据患者的特点选择让患者空心握拳还是手部自然放松，保证平稳又快速地进行穿刺操作。对于婴幼儿患者来说，一次成功的穿刺技巧更加重要，对于婴幼儿应当考虑到其无法控制的手脚与静脉血管的情况，多数将头皮作为穿刺部位的首选。

进针角度的选择。进针的角度也与穿刺成功率有重要关联，对于普通患者进针角度选择25度左右的倾斜度进行快速进针。对于皮下脂肪薄的老年患者，多选择30度左右的进针角度快速穿刺。对于头皮针的患者，选择5度左右的倾斜度进行穿刺。

穿刺的技巧。对于青壮年且静脉血管较为明显的患者，护理人员应当采取快速冲击式进行穿刺，对于老年患者和婴幼儿患者应当进行先快后慢的穿刺手法，一方面降低患者的疼痛，另一方面提高穿刺成功率。对于血管扁平，不易穿刺的患者，应当先利用热敷的手法扩张血管再进行消毒快速穿刺。

三、临床静脉输液后的操作技巧

在临床静脉输液后，护理人员拔针和按压也需要一定的技巧。拔针时，护理人员应当通过询问问题或者引导话题来转移患者的注意力，用手指绷紧患者的穿刺点附近皮肤，根据其穿刺处的静脉走向压上棉签进行压迫，先慢后快进行拔针，针尖拔出血管后稍微停顿下，将手指放置于针柄的上下面快速拔针，这样的操作能减轻患者的疼痛感。拔针后按压时，护理人员应当在立即对患者的穿刺点进行按压，按压的力度适中，切忌揉压。叮嘱患者不要进行大量的肢体活动，告知患者及其家属按压的注意事项。

四、结束语

临床静脉输液是护理人员的重要工作内容，不仅检验了护理人员的专业技术水平，更考验了护理人员的耐心、细心、责任心和人文关怀之心。成功的静脉输液操作不仅能够及时为患者提供救治，缓解患者的病情，更为患者带来了治疗的信心，安抚患者的焦虑情绪，尤其是在老年患者和婴幼儿患者中非常重要。