吻合器痔上粘膜环切术与传统切除术治疗痔疮的临床效果分析

乌吉斯古楞

内蒙古自治区国际蒙医医院 内蒙古呼和浩特 010065

【摘要】目的 对痔疮患者行吻合器痔上粘膜环切术与传统切除术的疗效差异。方法 随机将2017年12月至2019年12月我院36例痔疮患者分为实验组（18例，应用吻合器痔上粘膜环切术）、对照组（18例，应用传统切除术）。对比两组手术指标、并发症状况。结果 实验组手术时间（14.35±2.02）min、出血量（80.62±12.24）mL、创口愈合时间（8.29±2.07）d，与对照组相比，P＜0.05；实验组肛管静息压（57.14±8.25）mmHg、肛管收缩压（154.65±11.47）mmHg，较之于对照组，P＞0.05；实验组并发症发生率（5.55%，1/18）明显低于对照组（33.33%,6/18），P＜0.05。结论 将吻合器痔上粘膜环切术应用于痔疮临床治疗中，效果确切，使患者临床症状明显改善。

【关键词】吻合器痔上粘膜环切术；传统切除术；痔疮；临床效果

痔疮为发病率较高的肛肠疾病，一般在肛门下缘、肛管和末端直肠黏膜静脉部位发生，以瘤样病变和扩大容性血管为主，进而出现肛门坠胀、便血以及排便困难等情况。临床治疗中，手术方法十分常见^[1]。为此，针对痔疮患者治疗中不同术式应用价值的深入研究与分析具有一定的现实意义。

1 资料和方法

1. 1. 基础资料

选择我院2017年12月至2019年12月期间收治的痔疮患者36例，利用奇偶法分成对照组与实验组，每组各18例。对照组男10例，女8例，中位年龄（45.11±5.21）岁；实验组男9例，女9例，中位年龄（45.14±5.25）岁。比对两组入组时上述资料提示，P>0.05。

1. 2. 方法

对照组应用传统切除术，将明显痔当做核心，在确定痔核病灶具体位置以后，应借助组织钳夹住外痔和内痔，同时向外拨开处理，进而将内痔根部充分暴露，和顶部贯穿后缝扎动脉^[2]。于外痔表面做出V型的切口，结合钝性和锐性方法分离肛门括约肌，直到抵达外痔的痔核位置。此时，剥离痔核至齿状线，暴露内痔痔核，切除内外痔后，处理多余的皮赘并进行引流。

实验组应用吻合器痔上粘膜环切术，系统检查患者身体后开展肠道准备工作。在患者进入手术室以后针对其实施腰麻，通过对无创伤性钳的应用夹住母痔和肛周皮肤，轻度翻开直肠和痔疮下黏膜，将肛管扩张器插入到肛管内以达到扩肛目的，将内芯取出后，将肛门镜携带缝扎器置入其中，并使用7号线缝合处理。结束缝扎以后将缝扎器取出，扩张吻合器，在环扎上部深入头端，适当调整缝合线松紧程度并搭结处理，对松紧度加以控制，在持线器的辅助下完成吻合器侧扎与拉出操作，同时开展牵引处理，最终针对切口止血处理^[3]。

1. 3. 评价指标

1. 对两组手术指标进行评估。

2. 比较分析患者并发症状况。

1. 4. 统计学分析

借助统计学软件SPSS19.0分析两组数据，P＜0.05表示数据有差异。

2 结果

2.1 实验组、对照组手术指标分析

经比较，前者手术时间、出血量、创口愈合时间与后者相比，P＜0.05。（表1）

表1 对比患者手术指标（ ）

组别	n	手术时间	出血量	创口愈合时间	肛管静息压	肛管收缩压
实验组	18	14.35±2.02	80.62±12.24	8.29±2.07	57.14±8.25	154.65±11.47
对照组	18	22.87±2.43	99.57±12.86	17.04±2.44	60.28±9.13	158.02±12.35
T值		11.4392	4.5285	11.6018	1.0826	0.8483
P值		0.0000	0.0001	0.0000	0.2866	0.4022

2.2 两组患者并发症状况比较

实验组总发生率较之于对照组，P＜0.05。（表2）

表2 研究实验组、对照组并发症状况（n/%）

组别	n	尿潴留	水肿	疼痛	总发生率
实验组	18	0	1	0	5.55
对照组	18	2	3	1	33.33
X2					4.4335
P					0.0352

3 讨论

痔疮即直肠末端黏膜和肛管皮肤下静脉在扩张与屈曲后所形成的柔软静脉团，其临床发病率会伴随年龄增长而提升，对患者日常生活带来的直接影响。究其原因，人体肛门周边分布了大量神经和血管，所以肛周敏感度极强^[4]。在临床治疗痔疮过程中，最常见的术式就是传统痔疮切除术和吻合器痔上粘膜环切术。传统切除术的临床治疗效果有限，且患者会承受较长时间的疼痛，创口恢复速度慢，感染几率更高，因而逐渐被吻合器痔上粘膜环切术取代。

吻合器痔上粘膜环切术在手术治疗过程中，无需全部切除病变组织，只要环形切除直肠黏膜与黏膜下组织即可。在对支动脉隔断以后，于肛管内部放置脱垂肛垫，即可使其因供血不足逐渐萎缩，使患者的临床症状得以改善，而肛管既有解剖结构可随之恢复。此术式的创面小且痛感不强烈，手术时间较短，优势突出^[5]。

研究中，实验组患者采用吻合器痔上粘膜环切术治疗，各项指标与对照组相比，P＜0.05。可以证实，此术式在痔疮治疗中的效果更突出，使局部黏膜组织被切除，利于切口的快速愈合，对肛垫下移与脱垂的情况加以改善。与此同时，此术式的应用能够确保肛门与肛管下坠，以免损伤肛门括约肌的功能，利于黏膜前端引流，使临床症状得以减轻。而且此术式创伤小，操作便利，患者更耐受。

总体来讲，临床治疗痔疮过程中，合理选用吻合器痔上粘膜环切术能够使患者术中出血量降低，并且缩短手术时间。同时，能够对痔疮并发症加以防控，利于术后切口的愈合，具有极高的临床推广和应用价值。

参考文献：

[1]吴明吉.痔疮患者应用传统痔疮切除术与吻合器痔上粘膜环切术治疗的价值分析[J].健康之友,2020(18):139.

[2]李利.吻合器痔上粘膜环形切除术和传统的外剥内扎术治疗痔疮的临床对比[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(83):104-105.

[3]魏何淑.传统痔疮切除术与吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮的疗效对比[J].养生保健指南,2019(23):296.

[4]黄志强.吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的疗效对比[J].中国保健营养,2019,29(16):274-275.

[5]王旭东.传统痔疮切除术与吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮的临床观察[J].中国保健营养,2019,29(31):124.