腹部肿瘤腹腔转移患者使用CT与增强CT的价值分析

张骞

新乐市中医医院 河北 新乐 050700

【摘要】目的:探究腹部肿瘤腹腔转移患者使用CT与增强CT的价值；方法:选取2018年1月-2019年1月近一年时段内于我院进行诊治的30例腹部肿瘤腹腔转移患者作为本次研究的主要对象；两组患者均进行CT以及增强CT检验；以手术后病理检验结果为最终金标准；比较两种检验方式诊断的诊断结果；结果:增强CT诊断所得转移率要明显优于CT检查；并且增强CT在诊断详细结果之中也明显优于CT检查；(P<0.05)；差异具有统计学意义；结论:在腹部肿瘤患者诊治是否出现腹腔转移的时候；应用增强CT能够更加准确得到有效结果；并且还能够更加详细的观察病灶情况；为临床治疗提供真实、有效的数据；值得在临床之中大力推广并应用

【关键词】腹部肿瘤腹腔转移患者;使用CT;增强CT的价值分析

恶性肿瘤发展到中末期常发生转移,严重影响患者的治疗和危害患者生命。腹部肿瘤腹腔转移是腹腔肿瘤进展中的常见类型，在转移之初转移灶往往缺乏显著性，加之腹腔的解剖结构复杂，给临床诊断带来困难凹。及早对病情做出诊断对治疗恶性肿瘤转移、改善患者预后、提高患者生活质量具有重要意义(2。为探讨准确可行的诊断腹部肿瘤腹腔转移的方法,选择在本院就诊的64例腹部肿瘤腹腔转移患者作为本次研究的观察对象，分组进行普通CT与增强CT检查,结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料

选取2018年1月至2019年1月近一年时段内于我院进行诊治的30例腹部肿瘤腹腔转移患者作为本次研究的主要对象，本次研究入选患者中有16例男性患者，14例女性患者，年龄24~72周岁，平均(60.65士4.51)周岁，其中还应当排除存在:(1)严重心脑血管疾病患者;(2)未签署知情同意书患者。
1.2方法
CT:仪器选用美国GE16排50层螺旋CT，进行检查前患者需要摄入对比剂，本院采用阴性对比剂一饮用水，护理人员应当指导患者采用适宜的体位平卧于检查床上，如若患者出现腹腔粘连应当更换为侧卧体位进行价差，造影液应当提前1h进行调配，然后让患者服用1000ml，然后进行检查前10min应当再次服用500ml,然后需要将仪器的各参数进行调整和设置，层距为0.8mm左右，层厚为5mm。增强CT:此方式进行检查前的准备工作同前者，但是在检查前应当使用100ml左右的碘海醇进行静脉注射,注射过程应当缓慢进行，控制在3.0ml/s左右，注射完成0.5min后在针对患者腹部进行连续性扫描。
1.3效果判定
所有患者进行以上两项检测之后均进行手术治疗，在此过程中选用较为典型的病灶部分进行取材，进行病理诊断，然后经由两位及以上年资久远，经验丰富的影像学医师进行阅片，将最终阅片结果进行收集比较。
1.4统计学方式
应用SPSS. 20软件进行计算，其中计量资料采用(x士s)使其结果符合统计学要求。
2.结果
2.1比较两种方法检查腹部肿瘤腹腔转移患者的转移情况两组患者的检查结果对比病理检查结果发现，观察组增强CT检查腹部肿瘤腹腔转移的准确率为90.6%(29/32),对照组普通CT检查腹部肿瘤腹腔转移的准确率仅为78.1%(25/32),组间差异显著，P<0.05。
2.2比较两组患者种植病灶情况
观察组种植灶长(4.22+0.81)cm种植灶宽(3.72土1.26)cm,最小种植灶(1.04+0.85)cm,对照组种植灶长(6.17+1.48)cm种植灶宽(4.89+1.41)cm,最小种植灶(2.64+1.53)cm,从两组患者种植病灶长、宽、和最小种植病灶面积比较，观察组增强CT所能检测到的明显小于对照组普通CT所检测到的，组间差异显著，P<0.05。

3讨论
腹部是人体之中较为重要的部位，内含多个重要器官，其中也容易出现恶性肿瘤疾病，此类疾病是通常进入晚期之后容易出现远处转移的，这便会直接影响患者的生存质量以及生命安全，因此越早进行有效的病情监测，进行治疗干预是很有必要的。
CT即是电子计算机断层扫描，是应用极为广泛的影像学检验方式之一，但是应用于腹部肿瘤腹腔转移的过程中具有一定的局限性,由于转移之后种植灶是较为微小的存在,CT很难有效的进行捕捉，这对于病情的诊断具有阻碍4。而增强CT是在前者的基础上增加使用了静脉注射造影剂,造影剂会通过血液行遍全身，在CT的观察下就能够观察到病变部位的血流情况，通过坏死、钙化以及出血等表现能够明显表示出疾病情况，在术前能够进行有效分检，减少不必要的手术，根据其具体情况采用不同的方式进行治疗。使用增强CT的应用效果要明显优于普通.CT检查，具有更加明显的定性和准确率，能够有效分辨微小病灶，应当广泛应用于临床之中。恶性肿瘤易发生腹腔转移，但由于腹腔结构复杂，早期腹腔转移灶及特殊类型转移密度差异并不显著,且转移病灶均较小、而普通CT在准确评估肿瘤腹腔转移方面的能力有限，难以完全查到所有种植灶，其诊断准确程度并不理想。增强CT是在CT平扫基础上，对发现的可疑部位，经静脉注人水溶性造影剂,再行重点的扫描的方法。目的是增加病灶与周围正常组织的对比度，该方法操作简单，通过快速、多时相的增强扫描，能清晰地反映腹腔内病灶，增强了扫描效果，让腹腔内达到满意的增强效果，并且增强CT中的多层面CT、多平面重建技术，对明确显示病灶及周围组织、血管情况，提高肿瘤分期的准确性,鉴别诊断恶性肿瘤性病变的定性，判断有无腹腔转移具有重要价值,对于血管性病变的诊断和显示也有极佳的作用。同时，增强CT可扫描的转移灶较普通CT更小，更易发现早期较小的转移种植灶和等密度病灶，避免误诊、漏诊，为临床的诊断和治疗提供可靠依据。当恶性肿瘤发展至中晚期时，肿瘤细胞会极易出现转移，且最常见的转移部.位即为腹部，若未对患者进行及时的诊断治疗，便会对患者的生活质量乃至生命安全均造成极为严重的影响。因此，临床及时有效准确的诊断细胞的腹腔转移状况、确定实际转移病灶的部位、实际转移病灶的大小等，并根据患者的实际诊断情况对患者采取针对性的治疗十分重要，可以显著的对患者的生存期进行延长。

人体的腹腔结构十分复杂，早期的腹腔转移病灶以及其与周边组织的密度相比并无显著的差异，且转移的病灶体积十分少”，因此临床所用的常规CT诊断对腹部肿瘤腹腔转移的诊断在准确率方面具有一- 定的局限性，增强CT诊断可以对可疑部位进行重点排查，减少误诊的概率。CT检查通常用于临床恶性肿瘤细胞的诊断，以对人体检查区域照射X光线的方式，并用探测器对透过此层面的X线束进行接收的诊断疾病的方式。增强CT主要是利用静脉注射造影剂的方式，对患者的可疑部位进行重点检查的诊断方法，螺旋CT的扫描速度更快，多时相的扫描可以对患者的腹腔进行更准确的增强效果，肿瘤的显示效果更佳。
本研究主要采用回顾性分析的方式，对试验组及对照组患者行增强CT和CT两种不同的诊断方式，观察两种诊断方式的临床诊断价值。研究结果显示，试验组患者的增强CT诊断可以显著的提高患者的诊断准确率，诊断效果优于对照组患者，且具有更高的安全性，临床应用效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

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