基于SWOT理念探索临床科研一体化多学科专病门诊的管理模式—以内蒙古库伦旗蒙医医院为案例

薛银龙 1 李婧 2

库伦旗蒙医医院 内蒙古 通辽 028200

中国中医科学院西苑医院 北京 海淀 100091

摘要：中医临床科研一体化是中医临床科研的核心，其整体构架是从临床中来、到临床中去，即借助现代数字信息技术、电子技术等手段对临床诊疗中收集到的信息进行收集、分析。中医临床科研一体化是理论上的一体化，科研的创新理论和方法则是为了更好的服务临床，而更有效的诊疗实践又会产生新的科研所需的信息。现笔者就中国中医科学院西苑医院医疗队驻库伦旗蒙医医院京蒙帮扶期间开展的临床科研一体化多学科专病门诊管理模式和经验进行论述，为今后中医蒙医临床科研管理，以及推动祖国医学医科教多位一体发展也具有参考和借鉴意义。

关键词：临床科研一体化；多学科专病门诊；SWOT；中医；蒙医

Keywords: Clinical research integration;

近几十年来，人们的健康需求发生了巨大改变，《健康中国2030》纲要也为中医药学的发展提供了良好的机遇。针对目前中医药的优势病种研究以及国家对重大疾病预防的前提下

一、SWOT管理理念

SWOT分析法又称为态势分析法,它是由旧金山大学的管理学教授于20世纪80年代初提出来的, SWOT四个英文字母分别代表:优势(Strength)、劣势(Weakness) 、机会(Qpportunity)、威胁(Threat)。所谓SWOT分析,即态势分析,就是将与研究对象密切相关的各种主要内部优势、劣势、机会和威胁等,通过调查列举出来,并依照矩阵形式排列,然后用系统分析的思想,把各种因素相互匹配起来加以分析,从中得出一系列相应的结论,而结论通常带有一定的决策性。运用这种方法,可以对研究对象所处的情景进行全面、系统、准确的研究,从而根据研究结果制定相应的发展战略、计划以及对策等。

SWOT分析法常常被用于制定集团发展战略和分析竞争对手情况,在战略分析中,它是最常用的方法之一。

进行SWOT分析时,主要有以下几个方面的内容:

1.分析环境因素

运用各种调查研究方法,分析出公司所处的各种环境因素,即外部环境因素和内部能力因素。外部环境因素包括机会因素和威胁因素,它们是外部环境对公司的发展直接有影响的有利和不利因素,属于客观因素，一般归属为经济的、政治的、社会的、人口的、产品和服务的、技术的、市场的、竞争的等不同范畴;内部环境因素包括优势因素和弱点因素，它们是公司在其发展中自身存在的积极和消极因素, 属主动因素,一般归类为管理的、组织的经营的、财务的、销售的、人力资源的等不同范畴。在调查分析这些因素时,不久要考虑到公司的历史与现状,而且更要考虑公司的未来发展。

2. 构造SWOT矩阵

将调查得出的各种因素根据轻重缓急或影响程度等排序方式,构造SWOT矩阵。在此过程中,将那些对公司发展有直接的、重要的、大量的、迫切的、久远的影响因素优先排列出来,而将那些间接的、次要的、少许的、不急的、短暂的影响因素排列在后面。

二、临床科研一体化管理模式研究

开展基于临床路径管理的疾病经济负担研究对于患病负担调查、治疗模式和利用分析、患者预后和风险预测等，高质量真实世界研究可以起到重要作用，其研究特征很大程度上决定了研究结果能很好地用于循证医疗决策与实践.

该研究期望通过对单病种临床路径中使用蒙药、中西药物的不同方案进行药物经济学研究，观察和分析不同方案在效果-成本等方面的差异，确定该单病种路径中使用药物的优选方案。该研究通过临床科研- -体化系统，从医院数据库或住院大病例中，对样本病例进行自动采集和在线数据管理，样本信息主要包括:①人口学信息:姓名、性别、年龄、职业、医保、疾病史等;②诊疗信息:人院检查、诊断信息、治疗方案、住院天数等;③费用信息:直接医疗费用、直接非医疗费用、间接费用;④效果信息:主要临床效果指标、安全性指标、生命质量;⑤医嘱信息:住院期间的药品、检查、化验、医疗、手术等明细信息。因此，应用真实世界研究结合临床科研--体化的大数据分析方法和数据挖掘技术，实现单病种研究课题集中上报管理，同时利用药物经济学评价的方法分析出成本-效果比，为改进临床路径提供优化建议，从而提高临床诊疗过程服务质量、促进临床路径应用于医保精细化管理。诚然，每一家医疗单位亦可以按照此思路在本单位开展相关的临床研究。

三．中医、蒙医临床科研一体化专病门诊建设案例

如何充分利用我国丰富的临床医疗资源，克服临床数据整合的技术壁垒，更好地利用诊疗数据，将其转化为临床研究资源，并为患者提供长期的随访跟踪和个性化的诊疗服务，已成为现阶段临床研究的重要课题。

库伦旗蒙医医院建于1978年，是集医疗、科研、教学、预防、保健、康复等功能为一体的三级乙等蒙医综合医院。拥有自治区蒙医临床重点专科（脾胃科）、自治区蒙医特色优势重点专科（脑病科、疗术科）、市级名蒙医科（肝病科、疗术科）、市级蒙医临床重点学科（疗术科）、市级重点学科（心身医学科）、市级蒙医特色科室（心病科）。近年来，库伦旗蒙医医院在蒙医药研究领域成果工作取得了可喜成绩。荣获了自治区、通辽市以及中国民族医药协会等各级各类10余奖项，承担自治区蒙医药标准化研究项目、自治区卫计委技计划、通辽市科技计划等各类各级项目5项，拥有实用新型专利3项，自治区、通辽市级非遗传承项目6项，发表学术论文140多篇。

为充分发挥中医、蒙医特色优势，加强中医、蒙医专病专科建设，探索医院首批临床专病门诊，建立中医蒙医多学科专病门诊临床路径，提高医院科研成果转换，促进临床课题及管理课题提升，更实现医院医疗、科研、信息化多位一体的科学化、标准化协同发展，更好的服务临床，提升医院品牌、服务、口碑效应。

2020年上半年，库伦旗蒙医医院与驻院对口支援帮扶西苑医院医疗团队筹备首批临床专病门诊，结合医院重点专科、重点学科基础，基于SWOT管理理念，筛选了医院中医失眠、小儿推拿以及便秘病种，经过多次专家讨论，结合医院实际情况和PDCA管理措施，完善形成了以上3个病种的中医蒙医结合多学科专病门诊临床路径，并在库伦旗开设了首批中医睡眠多学科专病门诊、小儿推拿专病门诊、蒙医便秘专病门诊。根据所制定的专病门诊临床路径，医院中医睡眠多学科专病门诊率先申报了院内临床课题《以非药物疗法为对照 观察加减安神方治疗睡眠障碍合并焦虑抑郁的临床研究》（课题号：Myyy20-01）。该课题目前。。。。

通过以上工作不断优化突出蒙医药特色优势提高临床疗效。加强学科专病规范管理，挖掘整理具有价值的方药及特色疗法、诊疗经验和方法，探索开展适宜基层医院实施的临床研究，解决临床中遇到的实际问题而开展临床科研工作，并把科研成果转化应用到临床上，提高医院科研能力，带动区域内医、科、教、人才协同发展，促进医院信息化建设的提高，继而提高患者满意度以及医院品牌效应。

图1 临床科研多学科一体化建设模式

五、结语

建章立制，科学管理当然，在实践过程中我们也遇到了一些问题和难点，如由于多学科的参与，人员涉及范围广，专业分工有所不同，需要协调好团队合作与个人发展的关系，工作任务需合理分配，以及多学科一体化诊疗服务的深入发展和科研成果转化如何惠及于民等。我们将继续在“一体化”诊疗服务模式的实践中加以探索，对运行过程中存在的问题和难点进行不断改进完善，进一步建立有效的协作机制，不断提升综合服务能力，让群众享受更加优质、高效、价廉、便捷的医疗服务。

参考文献：

[1]郑苏,刘菊英,罗强,柴海霞,孙萍,张兆平.基于坐标法的SWOT分析我院专病门诊建设与发展[J].华南国防医学杂志,2015,29(10):778-781.

[2]田浩,刘坚,申东翔.基于SWOT的门急诊战略分析[J].中国卫生质量管理,2011,18(01):32-34.

[3]田浩,申东翔.应用SWOT法对某军队医院门急诊发展的战略分析[J].解放军医院管理杂志,2010,17(10):917-918.