输血科交叉配血不符病例的根本原因与处置措施探讨

江世兴

重庆市合川区人民医院输血科 重庆合川 401520

【摘要】目的：探讨输血科交叉配血不符病例的根本原因与处置措施。方法：选取我院在2019年6月~2020年5月期间出现交叉配血不符的病例50例作为本次的研究对象，收集统计患者的年龄、性别、疾病史、输血史、女性妊娠史、药物过敏史、血液相关疾病史、相关血制品应用情况等与本次研究有关的临床资料，并分析交叉配血不符的根本原因以及处理措施。结果：在50例交叉配血不符的患者中，ABO亚型有12例，占比为24%；自身冷抗体有9例，占比为18%；抗原减弱有11例，占比为22%；抗体减弱有10例，占比为20%；不规则抗体有9例，占比为18%。影响造成原因的还与患者的疾病类型和病情有关。结论：造成交叉配血不符的因素有多个，其中包括ABO亚型、自身冷抗体、抗原和抗体减弱、不规则抗体等等多种因素，在临床输血治疗过程中应该要根据具体原因来在选择相应的配血方法，以确保在输血过程中的安全、有效和合理。

【关键词】交叉配血不符；根本原因；处置措施

输血治疗是疾病治疗中常用的一种医疗手段，通过输血治疗可以对体内的凝血因子进行补充，保持血容量，有效提高血红蛋白的携氧能力，具有很好的医疗效果^[1]。近几年，卫生部颁布了关于《临床输血技术规范》等相关规定，表示在输血前进行抗体筛查、血型鉴定和交叉配血，在三项内容都符合规定以后就可以进型输血治疗^[2]。但由于不同疾病患者的不同病情、用药情况、等等各方面的不同，就会出现交叉配血不符的情况，从而导致患者出现输血不良反应，严重的可能会威胁患者生命^[3]。所以在进行配血时应该要根据具体情况来进行配血，保证输血安全。本研究主要对患者出现较差配血不符的原因进行分析和处理措施进行探讨。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2019年6月~2020年5月期间出现交叉配血不符的病例50例作为本次的研究对象，其中男性28例，女性22例，年龄35~81岁。平均年龄为（58±8.7）岁；其中肾病综合征21例，免疫系统疾病12例，多次妊娠13例，其他4例。本研究经伦理委员会审批通过，患者皆知晓本次研究并同意签署知情同意书。

1.2方法

年龄、性别、疾病史、输血史、女性妊娠史、药物过敏史、血液相关疾病史、相关血制品应用情况等与本次研究有关的临床资料，并分析交叉配血不符的根本原因以及处理措施。

1.2.1仪器和试剂

（1）仪器：由中国强生医疗器械有限公司提供的特异性抗人球蛋白IgG卡、自动配血仪(型号为AutoVue)；由上海血液生物医药有限公司提供BioVue专用离心机、BioVue专用孵育机；由日本Kubota公司提供久保田血液专用离心机。

（2）试剂：实验所用的A、抗B血型定型试剂、凝聚胺介质试剂、抗体鉴定谱细胞、人ABO血型反定型用红细胞试剂盒、抗体筛选红细胞试剂盒、RhD(IgM)血型定型试剂等均由上海血液生物医药有限公司提供。

1.2.2检测方法

ABO血型的定型和RhD血型和抗体的鉴定及筛选是用试管法、微柱凝胶法同时检测，对于交叉配血实验采用盐水介质试管法，介质是凝聚胺介质和抗人球介质。所有操作都严格按照相关试剂、仪器说明书来操作。

1.3统计学方法

本研究中计量资料（t）和计数资料（X²）均通过统计学软件（SPSS22.0 版本）分析，计量资料表示为（x±s）、计数资料表示为（n，%），当（P<0.05）时，具有统计学意义。

2结果

2.1交叉配血不符的原因

在50例交叉配血不符的患者中，ABO亚型有12例，自身冷抗体有9例，抗原减弱有11例，抗体减弱有10例，不规则抗体有9例。见表1。

表1交叉配血不符的原因[n，（%）]

原因	例数（n）	构成比（%）
ABO亚型	12	24
自身冷抗体	9	18
抗原减弱	11	22
抗体减弱	10	20
不规则抗体	9	18
合计	50	100

2.2患者类型

ABO亚型的12例患者为多发性骨髓瘤患者；9例自身冷抗体中有6例为自身免疫性溶血性贫血，3例为血小板减少性紫癜患者；11例抗原减弱病例中有5例为自身免疫性溶血性贫血患者，有6例为多发性骨髓瘤患者；在10例抗体减弱患者中有4例血小板减少性紫癜患者，6例为为多发性骨髓瘤患者；不规则抗体的9例都是Rh血型。

3讨论

对患者进行输血治疗是临床医学常见的一种治疗方式，输血治疗对于改善患者失血过多和治疗有严重贫血症状的患者有较为显著的效果，随着医学的技术的发展，在临床上的应用也越来越广泛^[4]。但在输血治疗过程中，因为不同的原因和患者不同的情况会出现很多问题，其中交叉配血不符就是在对患者进行输血治疗时常见的输血问题^[5]。导致交叉配血问题出现的原因有很多，如果不对此引起重视，可能会导致在患者接受治疗过程中出现无法治疗或治疗不及时而对患者生命造成严重威胁^[6]。因此在对患者进行输血治疗时应该要加强对交叉配血的检测，尽量避免出现配血不符的情况发生，确保输血的安全有效。

本次研究的50例交叉配血不符的患者中，ABO亚型有12例，占比为24%；自身冷抗体有9例，占比为18%；抗原减弱有11例，占比为22%；抗体减弱有10例，占比为20%；不规则抗体有9例，占比为18%。其中影响造成原因的还与患者的疾病类型和病情有关，因此在对患者配血时应该要根据患者具体的身体情况考虑多方面的因素。

综上所述，造成交叉配血不符的因素有多个，其中包括ABO亚型、自身冷抗体、抗原和抗体减弱、不规则抗体等等多种因素，在临床输血治疗过程中应该要根据具体原因来在选择相应的配血方法，以确保在输血过程中的安全、有效和合理。

参考文献

[1] 刘弘. 交叉配血不相合的原因分析及处理对策[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(01):14+16.

[2] 齐弋枢. 直接抗人球蛋白实验阳性患者的交叉配血方法临床研究[J]. 中国保健营养, 2018, 028(025):107-108.

[3] 曾飞艳, 张鹏, 方华,等. 2例自身抗体合并同种抗体病例输血全过程讨论与分析[J]. 实验与检验医学, 2019, 037(006):1183-1184.

[4] 董文, 王婷玉, 上官志敏, et al. 疑难交叉配血原因分析及处理对策[J]. 中国实用医药, 2018, 013(019):184-185.

[5] 贺锋, 程金凤, 蔡细英. MNS意外抗体检测及对血型鉴定和交叉配血影响的研究[J]. 临床血液学杂志(输血与检验), 2018, 31(05):19-22.

[6] 杨魏魏. 交叉配血中疑难血型的处理方案分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, v.18(49):139-140.