胆结石那些事

赵军

广元市苍溪县第二人民医院 四川广元 628400

胆结石具体所指的是肝内外胆管或者是胆囊等胆道系统出现结石的一类疾病。如果在患者的胆囊中有结石的存在，将会直接刺激到胆囊的粘膜，久而久之，轻度会引发胆囊慢性炎症，重度将会由于胆囊管或者是胆囊颈部嵌顿结石而出现激发感染等一系列的情况，患者甚至会发生急性胆囊炎症。另外，由于胆囊黏膜长时间受到胆囊内结石的刺激，严重时甚至会造成胆囊癌的出现，相关调查结果表明，发生胆囊癌的几率为0.1%。通常的情况下，胆结石主要由于以下几个因素产生：

1.缺乏运动

造成胆结石疾病发生的首要因素在于患者长时间不接触体力劳动，或者是日常运动锻炼比较少，长此以往，导致胆囊肌缺乏收缩力，延迟胆汁的排空，进而导致胆汁始终在患者胆囊内淤积，并且将胆固醇结晶析出，引发疾病。

2.过于肥胖

患者在平日里的饮食方面，如果始终在摄入高胆固醇、高糖类、高脂肪食物，将极有可能造成胆结石的发生。

3.不吃早餐

现如今，由于生活过于匆忙，大多数人都放弃早餐，而患者长时间没有服食过早餐，其胆汁浓度会大幅度提升，并且造成细菌的大量繁殖，进而引发疾病。如果患者能够每日坚持在同一时间内服食早餐，便能够促使部分胆汁的排出，降低夜间胆汁存储的浓度，避免引发胆结石疾病。

4.餐后体位

在餐后，如果人始终处于慵懒、蜷曲型的体位，会导致腹腔内压不断增加，影响到胃肠道的正常蠕动，进而对排泄胆汁与食物的吸收造成直接影响。同时，餐后如果长时间处于坐立的状态，也会影响到吸收胆汁酸的效率，失衡胆固醇与胆汁酸的比例，进而造成胆固醇的积淀。

5.肝硬化疾病患者

由于雌激素灭活功能受到影响，升高血中胆红素、胆道静脉曲张、胆囊排空不畅、胆囊收缩功能降低，都是造成胆结石疾病发生的主要因素。

6.遗传因素

根据相关的调查研究表明：胆结石疾病在近亲中极有可能发生。

患者一旦患病，将会出现以下几种临床表现：

（1）针对于年龄较轻的胆囊结石患者而言，同肝内胆管先天性异常有着密切关联。患者会出现黄疸、发热、寒战、腹痛等症状。

（2）针对于肝功能存在损害的患者而言，虽然胆囊功能一般趋于正常，但是在发作期内，将极有可能引起肝功能异常，在间歇期之时碱性磷酸酶升高。如果没有得到正确医治，将造成肝纤维化、肝叶分段萎缩的现象发生。

（3）发热、黄疸、腹痛是最明显的特征，在极少数的情况下，会转为剧烈的绞痛。

（4）存在较多也较为严重的并发症，胆道出血、肝脓肿、化脓性肝内胆管炎最为常见。

（5）通过胆造影，能够显示有无肝内外胆管扩张，胆道结石梗阻部位。

针对于该病情，主要采取影像学检查。

超声检查具备更高的敏感性以及特异性。通常，超声下结石主要表现为声后阴影以及高振幅回声。

针对于内镜超声诊断而言，同样也具备更高的特异性以及敏感性。

另外，如果医务工作者怀疑患者是由于肿瘤从而导致胆总管出现梗阻的现象，则可以通过CT的手段对患者展开检查。

胆管造影能够对胆道系统做出更全面的显示，其中主要包含经皮肝穿刺胆管造影（PTC）以及胆胰管造影（ERCP），而研究发现，在较低部位的显示中，胆胰管造影（ERCP）更为适用；在近端梗阻、高部位显示中，经皮肝穿刺胆管造影（PTC）更为适用。

磁共振胆管造影在诊断胆道、胆管扩张、胆管内疾病方面，其敏感性以及特异性均>95%，可以说，是对肝内胆管结石进行诊断最为有效的方式，此检查属于非侵入性检查，会避免PTC以及ERCP所带来的风险。

在治疗胆结石疾病的方法上，其治疗手段多种多样。通常的情况下，将创伤性作为依据，可以划分为中西结合疗法与手术治疗两种，而在手术治疗的层面上，又能够划分为普通开腹型手术与腹腔镜微创手术两种形式。

通常，主要针对病情严重、药物不起作用的患者采取一般手术治疗，将患者的胆囊直接切除，达成彻底根除病灶的目的，但是，手术具有一定的适应症。而针对于腔镜微创治疗而言，只需要在患者的腹部取三个1至3厘米的切口即可，具备恢复快、创伤小、手术简便等优势。

总体而言，胆结石疾病不可忽视，必须要早发现、早就医、早治疗，确保身体的健康。