关于急救止血包扎技术的知识

魏应健

四川省达州市第三人民医院 .达川区人民医院 635000

伤口是细菌侵入人体的门户,如果伤口被细菌污染,就可能引起化脓或并发败血症,气性坏疽、破伤风等,严重影响和损害健康,甚至危及生命。所以在急救现场上如果没有条件做清创处理,一定要先进行包扎,因为及时妥善的包扎,可以达到压迫止血,减少感染、保护伤口、减少疼痛、固定敷料和夹板的目的。

1、 急救止血

（一）指压动脉止血法 ：适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。（3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血。（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。

（二）四肢指压动脉止血法：（1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血。（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血；（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。

（三）直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血。（1）加压包扎止血法 适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。（2）填塞止血法 适用于颈部和臀部较大而深的伤口；（3）止血带止血法： 止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。

（四）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。 衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。

（五）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。

2、急救包扎

包扎材料：1、三角巾。用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，90°角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。

1、头部包扎：（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。（2）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤。（3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤。（4）头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。

2、颈部包扎： 适用于颈部外伤。（1）三角巾包扎：（2）绷带包扎：方法基本与三角巾包扎相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。

3、胸、背、肩、腋下部包扎：（1）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤。（2）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。（3）侧胸部三角巾包扎：适用于单侧侧胸外伤。（4）肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤。（5）腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下伤。

4、四肢包扎：（1）臀部三角巾包扎：适用于臀部外伤，方法与侧胸外伤包扎相似。（2）上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、下股除关节部位以外的外伤（3）8字肘、膝关节绷带包扎：适用于肘、膝关节及附近部位的外伤。（4）手部三角巾包扎：适用于手外伤。（5）脚部三角巾包扎：方法与手抱扎相似。（6）手部绷带包扎：方法与肘关节包扎相似，只是环绕腕关节8字包扎。（7）脚部绷带包扎：方法与膝关节相似，只是环绕踝关节8字包扎。

5、救人员必须面向伤员， 取适宜位置．必须先在创面覆盖消毒纱布，然后使用绷带。包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷， 以绷带外面贴近局部．包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右， 从下到上进行缠绕。包扎绷带不宜过紧， 以免引起局部肿胀也不宜太松， 以免滑脱。为了保持肢体的功能位置，一般包扎手臂时要弯着绑，包扎腿部时， 腿要直着绑。

总之，随着我们活动空间的扩大，生活节奏的加快，难免有一些磕磕碰碰，肢体受到一定的伤害。开放性伤口包扎方法适用于各种出血情况下的急救包扎，尤其是大出血的急救处理，以压迫止血、保护伤口飞固定敷料、减少污染、固定骨折与关节、减少疼痛。