泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效比较

伍旭玲

佛山市高明区中医院， 528500

摘要：目的 探讨奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法 对我院2020年1月~6月间收治的90例消化性溃疡出血患者进行回顾性分析，根据治疗方案的不同分为A组以及B组，每组各45例。A组患者采取泮托拉唑治疗，B组患者采取奥美拉唑治疗，对比两组患者临床疗效以及不良反应情况。结果 A组治疗总有效率（95.56%）较B组总有效率（82.22%）更高，组间差异有统计学意义（t=4.050，P=0.044）。A组不良反应发生率（6.67%）较B组（22.22%）更低，组间差异有统计学意义（χ²=4.406，P=0.036）。结论 泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血均能获得一定效果，但泮托拉唑效果更优，且不良反应更少。

关键词：奥美拉唑；泮托拉唑；消化性溃疡出血

消化性溃疡是常见疾病，患者会出现反酸、嗳气、腹痛等症状。部分患者病情较为严重，存在活动性出血，表现为呕血、黑便等，若未能得到及时治疗，可能会导致出血性休克，会对患者生命安全产生严重威胁。目前临床治疗消化性溃疡出血以质子泵抑制剂为首选药物^[1]。泮托拉唑与奥美拉唑是两种常用的质子泵抑制剂，为比较两者实际效果，我院对2020年1月~6月间收治的90例消化性溃疡出血患者进行了回顾性分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2020年1月~6月间接收的90例消化性溃疡出血患者，将其作为研究对象。以上患者符合消化性溃疡出血诊断标准^[2]，具有明显出血指征，且经过内镜检查确诊。患者已知晓此次研究内容并同意参与，且得到院内允许。排除恶性肿瘤者；药物过敏者；心、肺等其他器官功能不全者；认知缺陷或智力障碍者；近期服用研究药物者。上述患者根据治疗方案的不同分为A组（n=45）以及B组（n=45）。A组当中男24例，女21例，年龄为20~66岁，平均年龄（47.67±5.69）岁，其中包括十二指肠球部溃疡18例、胃溃疡27例；B组当中男25例，女20例，年龄为22~64岁，平均年龄（45.12±5.41）岁，其中包括十二指肠球部溃疡17例、胃溃疡28例。两组在性别、年龄以及消化性溃疡类型方面比较差异性无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者入院后进行常规治疗，禁食禁饮，对患者进行补液、止血，维持水电解质平衡。A组患者以泮托拉唑（国药准字H20158008，广东星昊药业有限公司产，规格：40mg/瓶）治疗，40mg泮托拉唑注射液溶入150ml 0.9%生理盐水，静脉滴注，间隔12h 1次，连续用药7d。B组患者采取奥美拉唑（国药准字H20054900，长春海悦药业股份有限公司产，规格：40mg/瓶）治疗。40mg奥美拉唑注射液溶入150ml 0.9%生理盐水，静脉滴注，间隔12h 1次，连续用药7d。

1.3观察指标

对比A、B两组治疗总有效率。显效：患者不再出现呕血、黑便等症状，血红蛋白水平未再下降，影像学检查病灶为原来10%以下；有效：用药后5d，患者呕血、黑便等症状有所改善，血红蛋白水平有所上升，影像学检查病灶为原来50%以下。无效：相关症状依然存在，甚至加重，血红蛋白水平有所下降，影像学检查病灶无明显变化^[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。另外，比较两组患者不良反应情况。

1.4统计学分析

以Epidata3.1完成数据录入，并以SPSS17.0进行处理。计量资料（以均数±标准差表示），进行t检验；计数资料（以[n(%)]表示），进行χ²检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1A、B两组疗效比较

A组治疗总有效率（95.56%）较B组总有效率（82.22%）更高，组间差异有统计学意义（t=4.050，P=0.044），见下表1所示：

表1 A、B两组疗效对比

组别	显效	有效	无效	总有效率[n(%)]
A组（n=45）	28	15	2	43（95.56）
B组（n=45）	21	16	8	37（82.22）
χ2				4.050
P				0.044

2.2 A、B两组不良反应情况比较

A组不良反应发生率（6.67%）较B组（22.22%）更低，组间差异有统计学意义（χ²=4.406，P=0.036），见下表2所示：

表2 A、B两组不良反应发生率对比

组别	头痛	恶心呕吐	腹泻	便秘	不良反应发生率[n(%)]
A组（n=45）	1	1	1	0	3（6.67）
B组（n=45）	3	3	2	2	10（22.22）
χ2					4.406
P					0.036

3.讨论

消化性溃疡是常见病、多发病，胃部以及十二指肠是主要发病部位。酸性胃液对黏膜的消化作用是导致消化性溃疡的主要原因。随着消化性溃疡病情不断进展，可能会导致出血症状，一旦出血量超过500ml，会严重威胁患者生命安全。在消化性溃疡出血患者治疗期间，需要快速对其状态作出有效评估，及时确认病灶位置、出血量等，让患者静卧休息，保持呼吸通畅，快速补液，维持水电解质平衡。泮托拉唑与奥美拉唑为治疗消化性溃疡出血的常用药物，两者均属于质子泵抑制剂，能够显著降低将H⁺-K⁺-ATP酶活性，可预防H⁺从胃腔向胃黏膜逆向扩散，能够有效抑制胃酸分泌，并发挥止血作用，从而缓解患者病情^[4]。

从本研究结果来看，A组治疗总有效率较B组总有效率更高（P<0.05）；A组不良反应发生率较B组更低（P<0.05），与其他报道结果一致^[5]，可见泮托拉唑在治疗消化性溃疡方面更具优势，可获得更好的效果。奥美拉唑属于初代质子泵抑制剂；泮托拉唑为第3代质子泵抑制剂。相对于奥美拉唑而言，泮托拉唑对H⁺-K⁺-ATP酶具有更高的选择性，且具有更好的生物利用度，其作用靶点更为专一，主要作用部位为胃黏膜壁细胞，可让H⁺在胃腔内无法形成胃酸，也不能从壁细胞内向细胞外转运。泮托拉唑对酸稳定性更优，在抑制胃酸分泌的同时，能够提升胃液PH值，加速血小板、凝血酶生成速度，可迅速发挥止血作用，能够促进胃黏膜功能恢复^[6]。

综上所述，泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血均能获得一定效果，但泮托拉唑效果更优，具有更好的选择性、稳定性以及生物利用度，不良反应更少。

【参考文献】

[1]陆雪梅,李剑,高越,等.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果比较[J].当代医药论丛,2020,18(10):157-158.

[2]林志毅.泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效比较[J].名医,2020(03):250.

[3]冯新燕,王保瑞.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡合并出血的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):241.

[4]夏燕.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效及不良反应[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(75):85.

[5]张子剑,刘先伟,周洪梁,卿云平.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年非甾体类抗炎药相关性消化性溃疡出血的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志,2019,12(03):12-13+16.

[6]韩亮.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡合并出血的疗效分析[J].系统医学,2018,3(24):92-93+124.