改良型气切面罩在气管插管气道湿化中的临床干预

马瑞

榆林市第一医院绥德院区神经外科，陕西榆林， 718000

【摘要】目的：分析在行气管插管治疗患者气道湿化中应用改良型气切面罩的效果。方法：择期选择59例行气管插管治疗的患者进行课题研究，所有患者治疗时间范围2019年5月-2020年6月，按照患者入院时间分组，行一次性气切面罩（传统组）气道湿化患者30例，行改良型气切面罩（试验组）气道湿化患者29例，比较分析两组患者湿化满意度以及湿化后吸痰次数和经皮血样饱和度。结果：采用改良式气切面罩对气管切开患者进行湿化气道后其湿化满意度、吸痰次数和经皮血样饱和度水平相比传统组更好，P＜0.05，有统计学意义。结论：针对采用气管插管治疗的患者来说，在对其进行气道湿化过程中使用改良型气切面罩的效果更好，患者气道湿化程度较好，吸痰次数较少，同时经皮血样饱和度数值较高，这对于促进患者提升治疗期间生理舒适度以及疾病康复意义重大。

关键词：改良型气切面罩；气管插管；气道湿化

与健康人群相比，采用气管插管治疗的患者术后由气道丢失的体液极高，并且气管插管后其对于人体吸入的气体过滤作用以及湿化和加温作用显著降低，以此会造成患者出现阻塞管腔以及分泌物粘结等多个问题，提升患者缺氧或炎症的发生概率，促使患者发生肺部感染，威胁其生命安全^[1-2]。故而，采用科学的气道湿化方法非常重要。由此，本文对2019年5月-2020年6月收治的气管插管患者分析，如下所示：

1资料与方法

1.1一般资料

将59例患者进行研究，所有患者均采用气管插管治疗，并且均自愿加入，所有患者入院时间范围为2019年5月-2020年6月。分组后传统组16例女性患者，14例男性患者；试验组17例女性患者，12例男性患者。另外，传统组患者年龄最大70岁，最小22岁，平均年龄46岁，均差3.25岁；试验组患者年龄最大75岁，最小23岁，平均年龄48岁，均差2.96岁。慢阻肺疾病传统组8例，试验组6例；缺血性脑卒中传统组13例，试验组12例；吸入性肺炎传统组9例，试验组11例。两组患者基础资料比较差异极小，（P＞0.05），可比较。

纳入标准：入科时间低于3d；未加入其他医学性试验。

排除标准：合并传染疾病；手术禁忌症。

1.2方法

传统组采用一次性气切面罩湿化气道，医护人员向雾化杯加湿化液时行常规操作，拧开雾化杯和雾化盖，添加一次雾化液的量为10-12ml；

试验组采用改良气切面罩湿化气道，在不改变面罩原理的情况下拆开包装后使用12号针头刺入雾化盖侧边，出现小圆孔后拔出针头，使用无菌剪刀减掉头皮针针头，留下与输液器相连端4-5cm，把头皮针细软管穿入雾化盖小孔内，盖外只保留与输液器相连接的接头。将湿化液与输液器相连，输液器接头与雾化器盖外的头皮针接头连接，做好固定。打开调节器滴入适量的湿化液，根据患者实际氧气流量相应调节滴速度（如图1所示）。

图1改良气切面罩

1.3观察指标

比较两组患者湿化满意度，包括湿化满意、湿化不足以及湿化过度；比较两组患者湿化后吸痰次数和经皮血样饱和度。

1.4数据处理

使用统计学软件SPSS20.0分析，计量资料（两组患者湿化后吸痰次数和经皮血样饱和度）用（ ±S），t检验；计数资料（两组患者湿化满意度）用[n（%）]，X²检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两种气切面罩湿化满意度

表1对比两种气切面罩湿化满意度[n（%）]

组别	例数	湿化满意	湿化不足	湿化过度
传统组	30	13	13	4
试验组	29	24	5	0
X2	-	9.8016	4.7351	4.1479
P	-	0.0017	0.0295	0.0416

2.2两组患者湿化后吸痰次数和经皮血样饱和度对比

表2对比两组患者湿化后吸痰次数和经皮血样饱和度（±S）

组别	例数	吸痰次数	经皮血样饱和度
			吸痰时	吸痰2min后	吸痰5min后
传统组	30	15.00±4.00	87.62±1.05	91.37±1.42	94.28±1.24
试验组	29	9.00±2.00	92.39±1.03	95.43±1.20	97.66±1.40
t		7.2478	17.6086	11.8420	9.8251
p		0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

3讨论

气管切开之后患者支气管内部的粘液稠度明显增加，并且支气管内的纤毛清除作用会发生急速下降的现象，如若粘膜过度干燥或者病毒感染，那么则会造成纤毛出现运动受抑，甚至发生丧失的现象，导致气管内部出现干痂，患者排痰困难。因此，对于采用气管切开治疗的患者做好其术后气道湿化工作非常重要^[3]。

当今，临床中常见的气道湿化面罩就是使用一次性使用气切型面罩，但是这种面罩需要医护人员拧开雾化盖和雾化杯向雾化杯中加入湿化液，并且每次添加的雾化夜最多12ml，同时患者每24h就需加入250ml，那么则需拧开雾化盖20次左右，这种现象不但会加大医护人员的工作量，同时还会提升患者出现氧气停呼的问题，造成患者血样饱和度不稳定，影响治疗^[4]。而本文所讲述的改良式气切面罩会有效避免医护人员多次拧开雾化盖，降低雾化盖接口部位的磨损程度，降低雾化夜污染的概率，进而减少患者发生气道感染的概率，确保患者血样饱和度保持稳定。不仅如此，该种气切面罩取材和使用均非常方便，制作过程简单，这可极大提升医护人员工作效率，同时还能促进患者疾病治疗。

通过本文研究后发现，采用改良式气切面罩对气管切开患者进行湿化气道与传统组相比其湿化满意度较好，患者出现湿化不足以及湿化过度的现象较少；同时患者湿化后吸痰次数与传统组相比更少，经皮血样饱和度水平更高，P＜0.05，有统计学意义。

故而，对于行气管切开患者进行术后气道湿化时采用改良式气切面罩的效果更好，值得推荐。

参考文献：

[1]应淑颖,张思泉,曹利利.改良型文丘里温湿化氧疗装置在气管切开术脱机患者中的应用[J].中国乡村医药,2019.

[2]卓金华.两种气道湿化方法在气管切开患者中的应用效果观察[J].中外医药研究,2018,1(023):16-17.

[3]黄维,林波,陈明军,等.改良气道管理方案在气管切开患者气道湿化中的应用[J].上海护理,2020(10).

[4]王孟云,高建珍.气切型面罩雾化吸入器的改进[J].当代护士(中旬刊),2016,000(012):85-85.