预见性护理在肿瘤患者PICC置管并发症防治中的效果和满意度评价

李贤艳

贵州省兴义市人民医院， 贵州 兴义 562400

【摘要】目的：探究分析预见性护理对于肿瘤患者PICC置管后并发症的干预效果。方法：选取2017年7月到2019年5月到我院肿瘤科治疗的80例肿瘤患者作为观察对象，随机将所有的肿瘤患者分为实验组和对照组两组，每组各40例。所有患者入院后均接受PICC置管手术，对照组患者给予常规围术期护理，实验组患者在此基础上给予预见性护理，对比两组肿瘤患者的置管后并发症的发生情况和护理满意度。结果：实验组肿瘤患者在接受了预见性护理后，和对照组患者相比，置管后机械性静脉炎、皮肤过敏和皮炎、静脉血栓、PICC导管相关感染等并发症的发生率明显更低，且护理满意度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理对肿瘤患者PICC置管后并发症的干预效果较好，能够有效降低术后并发症的发生几率，对于提高患者的生存质量，促进患者身体恢复具有较高的临床价值，值得推广应用。

【关键词】预见性护理；肿瘤患者；PICC；置管手术；并发症

PICC置管是经外周静脉穿刺中心静脉置管的简称，具有操作简单、缓解痛苦、成功率高、留置时间长的优势和特点。PICC置管主要通过利用从外周手臂的静脉进行穿刺，并从刺开部位的处插入导管，导管进入人体后直接到达靠近心脏位置的大静脉，在临床医疗发展中发挥了重要的作用，但是PICC置管后仍然存在各种并发症^[1]，本文将选取我院收治的80例肿瘤患者作为观察对象，探究分析了预见性护理对于肿瘤患者PICC置管后并发症的干预效果，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年7月到2019年5月到我院肿瘤科治疗的80例肿瘤患者作为观察对象，随机将所有的肿瘤患者分为实验组和对照组两组，每组各40例。对照组肿瘤患者中男性20例、女性20例，平均年龄为（67.1±2.4）岁；实验组肿瘤患者中男性22例、女性18例，平均年龄为（68.3±2.6）岁，纳入标准：符合临床肿瘤诊断标准，符合PICC置管手术条件，无相关手术禁忌症，如凝血功能障碍等，患者及其家属积极配合本院研究工作并经医院伦理委员会的批准签署知情同意书。排除标准：存在严重心血管疾病、脏器功能性疾病、严重癫痫疾病或者沟通障碍。两组肿瘤患者的一般资料对比结果差异不明显（P>0.05）,具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规置管=护理，包括健康宣教、体征监测、合理用药、起居护理等内容，实验组患者在此基础上给予预见性置管护理：①医护人员遵循无菌操作原则。PICC置管中有一部分并发症是由于导管自身的问题和医护人员操作不当产生的，所以要想减少这一二类型的并发症，就需要从源头出发，做好PICC的材料选择和置管操作。这要求医护人员循序无菌操作的原则，同时根据患者的血液情况，需要选择技术娴熟有经验的医护人员进行穿刺工作，尽量减少穿刺给血管带来的伤害，减少导管周围血液的栓塞情况。为了防止机械性静脉炎，可以在导管置入后2个小时选择用葡萄糖复合液进行创口位置的局部湿敷，这样可以显著降低创口的发炎几率，避免发病^[2]。②做好患者的健康教育工作。患者往往知道自己的病情严重会产生焦虑、消极的情绪，同时会因为病痛的折磨常常辗转反侧，难以入眠，患者肢体运动幅度过大往往会影响到PICC导管的固定，造成导管弯曲、移位或者损害导管的其他功能^[3]，诱发因PICC导管问题出现的感染和炎症。这需要医护人员做好患者的健康教育工作，加强和患者的沟通交流，安抚患者的情绪，及时和患者讲解疾病的治疗手段、医学发展的成功治愈案例等，提高患者对疾病的相关了解，消除患者的抵触情绪，加强患者治愈疾病的信心，提高患者配合治疗的依从性，这有利于减少PICC导管的损害变形，减少感染，有利于患者的康复，也有利于医患关系的和谐稳定发展^[4]。③合理辅助用药减少并发症。静脉血栓和患者个体的因素的关系密切，这需要医护人员合理辅助用药，提高患者的心血管功能，减少因血液流通不畅和血糖血压值异常造成的PICC置管后的并发症，选择低分子肝素或者华法林抗凝进行静脉滴注，滴注结束后用肝素盐水正常压管，同时服用相关的抗血栓药物，减轻并发症的病情。过敏体质患者一定要在导管位置松动后及时更换医用贴膜，通过及时隔断细菌的无菌技术减少PICC置管之后创口过敏的产生。

1.3观察指标

本次研究通过对比两组肿瘤患者的置管后并发症的发生情况和护理满意度得出结果，均以百分比进行表示。

1.4统计学方法
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件来计算，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用²检验或Fisher检验；计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验（正态性、方差齐性）。P＜0.05表示比较差异较大，存在统计学意义。

2结果

2.1两组肿瘤患者的置管后并发症的发生情况对比

实验组肿瘤患者发生置管后机械性静脉炎、皮肤过敏和皮炎、静脉血栓、PICC导管相关感染等并发症4例，并发症的发生率为10%，对照组肿瘤患者发生置管后机械性静脉炎、皮肤过敏和皮炎、静脉血栓、PICC导管相关感染等并发症15例，并发症的发生率为37.5%，实验组肿瘤患者的并发症发生率明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组肿瘤患者的护理满意度对比

由表1可见，实验组肿瘤患者的护理满意度明显比对照组肿瘤患者更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组肿瘤患者的护理满意度对比(n,%)

组别	例数	非常满意	满意	不太满意	满意度
对照组	40	15	13	12	70.0%
实验组	40	21	16	3	92.5%
X2					6.646
P					0.010

3 讨论

PICC主要利用了导管的隔断，避免了病人使用的化疗药物和手臂静脉造成直接地接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速地冲稀化疗药物，防止化疗药物对患者的血管造成刺激和损害，最大程度上减少静脉炎的发生，还能减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量，PICC置管在肿瘤患者中应用最为广泛，主要能够便于肿瘤患者的营养补充和静脉滴注。由此可见，PICC有很高的应用价值。

综上所述，预见性护理对肿瘤患者PICC置管后并发症的干预效果较好，能够有效降低置管后并发症的发生几率，对于提高患者的生存质量，促进患者身体恢复具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]叶丽华,阴梦姣.PICC置管在妇科恶性肿瘤化疗中的应用观察及护理[J].国际护理学研究,2020,2(3).

[2]罗红涛,梁彩云,谭凤秀.改进PICC固定方法和针对性护理对肌肉松弛肿瘤患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(15):85-88.

[3]陈晓彦.恶性肿瘤患者应用PICC的护理干预效果评估[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(35):17,22.

[4]王琴.护理干预对肿瘤化疗患者PICC堵管发生率的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(37):108,115.

作者简介：李贤艳（1982.02-），女，汉族，贵州贞丰人，本科学历，主管护师，主要从事临床护理工作。