PDCA管理在CT增强扫描患者造影剂外渗预防中的应用

王玲美

桓台县人民医院 山东 淄博 256400

【摘要】目的：对CT增强扫描患者应用PDCA管理，并分析其预防造影剂外渗的效果。方法：选取2018年10月-2020年9月，在我院进行CT增强扫描的112例患者，将其分为两组。对照组56例，采取常规护理；观察组56例，在此基础上，应用PDCA管理。结果：观察组患者的造影剂外渗率、肢体移动率、医疗纠纷率明显低于对照组，检查依从率高于对照组（P＜0.05）。结论：在CT增强扫描时应用PDCA管理可提高患者依从性，减少造影剂外渗及护患纠纷发生，值得推广。

关键词：造影剂外渗；CT增强扫描；PDCA管理

CT增强扫描是临床上常用的诊断技术，而造影剂外渗是其最常见的并发症之一，一旦出现造影剂外渗，则会引起明显疼痛、血管及组织水肿，同时也会影响CT扫描质量^[1]。因此，在CT 增强扫描时，预防造影剂外渗非常重要，可提高诊断效果，减少护患纠纷，减轻患者痛苦。PDCA管理是现阶段公认的高效管理方式，包括计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Act)四个环节，可提高护理质量，减少意外事件发生^[2]。本文将对CT增强扫描患者应用PDCA管理，并分析其应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月-2020年9月，在我院进行CT增强扫描的112例患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组56例，男：女为29：27例，年龄32~65岁，平均（47.78±5.87）岁，扫描位置：胸腹部36例，头颈部20例。对照组56例，男：女为31：25例，年龄30~64岁，平均（46.89±5.63）岁，扫描位置：胸腹部37例，头颈部19例。

1.2方法

对照组患者采取常规护理，检查前，向患者说明检查方法、注意事项；检查时，密切观察造影剂注入、弥散情况，发现外渗应立即停止注射，更换血管；检查后，嘱咐患者多饮水，促进其代谢。在此基础上，观察组患者应用PDCA管理，具体方法：（1）Plan：查阅相关文献，总结以往护理经验，明确造影剂外渗的常见原因，确定预防措施；（2）Do：强化检查前健康宣教，讲解CT增强扫的方法、必要性、配合要点，讲解造影剂外渗的危害，强调保持平稳的心态、积极配合检查可预防造影剂外渗发生，取得患者信赖，缓解其焦虑、紧张情绪；在造影剂注射时，由于渗透压高、注射速度快，因此应尽量选择粗大、表浅、笔直的静脉；对依从性不佳的患者，应适当进行保护性约束；（3）Check：加强监督管理，定期评价护理工作实施情况，查找工作中的不足以及缺陷；加强专科培训及考核，提高护理人员的穿刺技术；（4）Act：定期进行小组讨论，分析造影剂外渗的原因以及改进方法，作为下一循环的管理重点。

1.3评价标准

对比两组患者的造影剂外渗、肢体移动、医疗纠纷发生率以及患者检查过程依从性。

1.4统计学方法

数据使用SPSS22.0处理，计数资料采用（%）表示，利用X²检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

观察组患者的造影剂外渗率、肢体移动率、医疗纠纷率明显低于对照组，检查依从率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果对比 [n（%）]

组别	例数	造影剂外渗率	肢体移动率	医疗纠纷率	检查依从率
观察组	56	2（3.57）	3（5.36）	0	51（91.07）
对照组	56	9（16.07）	11（19.64）	5（8.93）	42（75）
X²	--	4.94	5.22	5.23	5.13
P	--	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3.讨论

近年来，随着CT 增强扫描在临床上的广泛应用，病灶检出率明显提高，通过进行病变定位、定性诊断，可为临床治疗提供重要的参考依据。但该检查具有一定的创伤性，在注射造影剂时，受血管条件、患者配合度、操作技术等因素影响，可能导致造影剂外渗，引起局部疼痛、肿胀等表现，甚至可能造成组织坏死、肢体功能障碍等严重后果。因此，做好造影剂外渗预防至关重要

^[3]。研究发现，造影剂外渗发生主要与穿刺者操作技术、患者配合度、注射速度及渗透压、血管条件等有关，应针对以上因素进行针对性干预^[4]。

PDCA管理是一种高效、科学、程序化的管理方案，通过循环反复管理，可及时发现护理工作中的不足，并在下一个循环中进行改进和解决，有利于护理质量的持续提高^[5]。同时，在制定管理方案前经过计划阶段，通过寻找循证依据、总结以往护理经验，明确护理问题及方法，可使护理工作更具预见性和针对性，有利于护理问题的解决。在本次研究中，观察组患者的造影剂外渗率、肢体移动率、医疗纠纷率明显低于对照组，检查依从率高于对照组（P＜0.05），提示PDCA管理具有良好的造影剂外渗预防效果，有利于提高患者配合度，减少其肢体移动，防止医疗纠纷发生。从本次研究可见，患者检查不配合、检查期间肢体移动是导致造影剂外渗的重要原因，通过加强教育、积极引导，适当采取约束措施，可提高患者的配合度。同时，通过加强培训，合理选择穿刺血管，可减少因血管条件、操作技术引起的造影剂外渗。

综上所述，在CT增强扫描时应用PDCA管理可提高患者依从性，减少造影剂外渗及护患纠纷发生，值得推广。

参考文献：

[1]王莹莹.PDCA管理在预防CT增强扫描造影剂外渗中的应用效果[J].中外医学研究,2020,18(8):154-156.

[2]许歌,娄小平,王超琴, 等.探讨PDCA管理用于预防CT增强扫描病人造影剂外渗的作用分析[J].临床研究,2019,27(11):193-194.

[3]李霞.PDCA管理在CT增强扫描病人造影剂外渗预防中的应用[J].全科护理,2018,16(36):4547-4549.

[4]王元梅.细节护理干预用于CT增强扫描患者造影剂外渗的预防效果分析[J].医学美学美容,2019,28(4):102-103.

[5]张淑杰.细节护理干预用于CT增强扫描患者造影剂外渗的预防效果观察[J].影像研究与医学应用,2018,2(17):100-102.