内镜黏膜切除术治疗大肠息肉患者围手术期的护理干预

陶正惠

云南省普洱市景谷县人民医院 云南普洱 666499

【摘要】目的：探讨内镜下黏膜切除术治疗大肠息肉患者围手术期的护理体会。方法：选取我院于2018年5月-2020年9月进行内镜黏膜切除术治疗大肠息肉的68例患者，将其随机分为两组，比较常规围术期护理和护理干预的护理效果。结果：护理干预组护理质量和护理效果评分均高于常规护理组。结论：内镜黏膜切除术治疗大肠息肉患者实施有效的护理干预，可提高患者护理满意度，提高手术安全性，降低术后并发症的产生，加快患者康复。

【关键词】内镜黏膜切除术；大肠息肉；围术期；护理干预

大肠息肉有增生性息肉和腺瘤性息肉，而腺瘤性息肉是大肠癌的癌前病变，研究表明90%的大肠癌是息肉恶变^[1]。，内镜下粘膜切除是治疗1-2cm息肉的主要治疗方法，而围手术期应用有效护理方法对促进机体康复有着积极的意义^[2]。因该项治疗方法创伤性小，疼痛症状较轻，故而患者接受度更高。但因内镜治疗难度较高，故而对临床护理要求也较高，为此，应给予患者更为安全有效的护理干预，以提高治疗效果，降低并发症的产生，加快患者康复。基于此情况，我院对内镜黏膜切除术治疗大肠息肉患者围手术期的护理展开了研究。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月至2019年9月，我院进行内镜黏膜切除术治疗大肠息肉的68例患者，将其随机分为常规护理组（n=34）和护理干预组（n=34）。常规护理组：男患者19例，女患者15例，年龄为34-78岁，平均年龄为（56.7±3.2）岁，其中有蒂或亚蒂患者18例，平坦型息肉患者16例。息肉直径在1-2cm,单发28个，多发6个。护理干预组：男患者18例，女患者16例，年龄为36-79岁，平均年龄为（56.4±3.6）岁，其中有蒂或亚蒂患者16例，平坦型息肉患者17例。息肉直径在1-2cm,单发25个，多发9个。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规护理组给予常规围术期护理，包括：监测患者生命体征及病情变化、遵医嘱给予肠道准备、为患者讲解手术注意事项等。

护理干预组在常规围术期护理的基础上加入护理干预，方法如下：（1）术前护理：①心理护理：为患者讲解疾病相关知识，使患者了解到治疗的必要性及重要性，从而降低患者对治疗的紧张、恐惧等不良情绪。加强与患者的沟通，了解患者心理需求，并尽量满足患者需求。护理人员还应根据患者心理状态，为患者进行心理疏导，从而减轻患者焦虑、紧张等负面情绪。②肠道准备：良好的肠道准备是手术成功的关键，术前一周禁食带籽的水果、血制品、木耳，术前3天进食少渣半流质饮食，术前一天进食半流质饮食，禁食乳制品、豆制品，术前8小时禁食，做好肠道准备，最后排出大便呈淡黄色或清水，无粪渣为最佳效果。③术前准备：评估患者身体情况，包括：凝血时间、凝血酶原时间等，确保患者凝血功能正常，并评估患者病情情况，保证患者无手术禁忌症。而后为患者进行术前常规准备工作，如：建立静脉通路、术前给药等。（2）术后护理：①疾病护理：密切监测患者生命体征及病情变化，遵医嘱给予药物治疗。②饮食及休息的指导：常规禁食2-3天，如无腹痛和便血可于48h后进食流质饮食，逐渐过渡到清淡温凉的半流质饮食，在到进食软食，遵循少食多餐的原则。③并发症的预防：若患者出现便血、腹痛等症状，应警惕术后出血或穿孔，护理人员听取病人的主诉，严密监测患者生命体征和意识的变化，若出现异常症状应立即通知医生，进行处理。

1.3评价标准

应用护理满意度调查问卷，每项满分为100分，分数与护理满意度成正比。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ²检验，计量资料用（ ±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者护理满意度评分比较

护理干预组护理质量和护理效果评分均高于常规护理组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的满意度评分比较[ ±s/分]

组别	护理质量满意度	护理效果满意度
护理干预组（n=34）	98.56±3.62	96.62±3.44
常规护理组（n=34）	89.23±2.56	90.65±3.77
t值	12.9258	9.4672
P值	0.0000	0.0000

2. 讨论

大肠息肉是消化系统常见疾病之一，目前，内镜切除术以广泛应用于消化道疾病的临床治疗中，因其具有创伤性小，疼痛症状轻的优点，故而广受患者青睐。有研究显示

^[3-4]，有效的护理措施可提高手术成功率，降低术后并发症的产生，保护患者生命健康。但传统围术期护理仅对患者进行手术准备工作，常忽略患者心理需求，故而极易导致患者产生焦虑、紧张等不良情绪，影响治疗效果，延长治疗时间。为此应给予患者更为全面有效的护理干预，从而降低不良事件的发生机率，改善患者预后情况，加快患者康复。本研究中，通过给予患者有效的心理疏导，从而减轻患者焦虑、紧张等负面情绪，提高患者对治疗的依从性；通过评估患者身体情况及病情变化，从而确保患者无手术禁忌症，提高手术安全性；通过术后饮食和休息的指导，从而降低术后出血、穿孔等并发症发生，促进患者胃肠道功能恢复。与传统护理相比，实施安全有效的护理干预，可改善患者心理状态，提高治疗效果，改善患者预后情况，保护患者生命健康，给予患者优质护理服务。

本研究结果显示：护理干预组护理质量和护理效果评分均高于常规护理组，表明实施有效的护理干预可改善患者负面情绪，减轻患者心理压力，增加患者的依从性，降低术后并发症发生，提高患者对护理满意度，加快患者康复。

综上所述，对内镜黏膜切除术治疗大肠息肉患者实施全面安全的围术期护理干预，具有显著效果，可提高手术安全性，降低术后并发症发生，改善患者预后，保护患者身心健康。

参考文献：

[1]Hewett DG.Colonoscopic polypectomy:current techniques and controversies. Gastroenterol Clin North Am.2013;42(3):443-458.

[2]李倩，李楠杉，劳月琼等内镜下粘膜切除术治疗结直肠息肉437例分析[J]. 中国内镜杂志，2017，23（6）：34-39.

[3]李娟.消化道黏膜下层肿瘤患者采取内镜下全层切除术治疗的护理体会[J].首都食品与医药,2019,26(3):114.

[4]曾婷.上消化道黏膜下肿瘤采用内镜下尼龙绳套扎术治疗的围术期护理[J].实用临床医药杂志,2019,23(4):20-22.