吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔的临床观察

陈和

贞丰坎贝尔医院，贵州 贞丰， 562200

【摘要】目的：探讨分析吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔的临床效果。方法：从2018年2月到2020年12月于我院收治的环状混合痔患者病例中，选取98例作为研究对象，结合随机数字表法，分为观察组（49例）和对照组（49例），分别采取吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗、痔外剥内扎术治疗，对两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况进行观察、对比。结果：观察组的临床总有效率明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；观察组的术后并发症发生率明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：PPH手术治疗，在治疗环状混合痔方面有着不可比拟的优势，不仅可以临床治疗效果，而且还可以控制并发症发生率，确保患者早日恢复健康，其临床价值不容忽视。

关键词：吻合器痔上黏膜环切术；环状混合痔；治疗效果

在临床多发性肛肠疾病中，痔非常常见，其种类主要包括外痔、内痔以及混合痔。其中，对于环状混合痔来说，代表痔疮发展的后期阶段，在临床症状表现中，主要以剧烈疼痛、水肿充血等为主，从而对患者生活质量产生了很大的影响。在早期治疗过程中，外剥内扎手术治疗得到了广泛应用，但是由于术后并发症的影响，极容易导致复发，所以临床推广价值并不高。因此，要想给予患者康复进度和生活进度强有力的保障，应加强吻合器痔上黏膜环切术治疗的应用，具体研究内容如下所示：

1. 资料与方法

1.1一般资料

观察组男女分别为25例、24例，最低年龄为22岁，最高年龄为75岁，平均年龄为（48.27±3.58）岁。对照组男女分别为27例、22例，最低年龄为22岁，最高年龄为76岁，平均年龄为（49.12±3.27）岁。在基线资料对比差异无鲜明意义（P＞0.05），可行对比观察分析。

1.2方法

行PPH 手术治疗为观察组，具体来说，手术经过：患者麻醉成功，取俯卧折刀位，常规消毒铺巾，予碘伏棉球反复消毒肛内，插入扩肛器扩肛，于痔上粘膜约齿状线上4cm处做环形内荷包缝合，深及粘膜下层，置入吻合器钉座于缝线上方，收紧荷包线结扎并从吻合器侧孔引出，持续牵引下旋紧吻合器螺栓，停留约30秒以止血，用力击发，环形切除吻合痔上粘膜，退出吻合器，查看切除肠粘膜环形完整，查无活动性出血，直肠指检能通过两横指，肛门内塞入双氯芬拴钠栓及熊胆痔疮膏外敷，凡纱填塞止血。术毕。安返病房。

行痔外剥内扎术治疗为对照组，麻醉方式与观察组相同，然后应取患者折刀位，对直肠肠管实施常规消毒。提起肛门外肿物，V形切开皮肤，剥离皮下组织，直至齿状线下缘，提起肿物，直钳行斜形夹闭肿物根部，切除肿物，1号线作间断缝合，缝合后彻底止血。

1.3观察指标和评价标准

对两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况进行观察、对比。在临床治疗效果的判定标准中，主要包括显效、有效以及无效。其中，如果患者术后脱垂痔块完全回缩，间歇性便后出血临床症状全部消失^【2】，属于显效；如果患者的脱垂痔块基本回缩，大便干结仍然常见，属于有效；如果患者术后脱垂痔块与术前对比尚未出现回缩，间歇性便后出血仍然经常出现，属于无效。

1.4统计学分析方法

使用专用统计学软件SPSS 19.0对此次研究活动产生的所有数据进行处理，计数资料以数值表示，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，分别采用卡方检验和t检验，以判断两组数据差异性，如P<0．05，代表差异明显。

2. 结果

2.1治疗效果对比

观察组的临床总有效率明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。如表1所示：

表1 治疗效果对比 【n（%）】

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率（%）
观察组	49	40（81.63）	8（16.33）	1（2.04）	48（97.96）
对照组	49	35（71.43）	7（14.29）	7（14.29）	42（85.71）
X2					4.900
P					＜0.05

2.2术后并发症对比

观察组的术后并发症发生率明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。如表2所示：

表2 术后并发症对比 【n（%）】

组别	例数	便中出血	尿潴留	肛门狭窄	并发症发生率
观察组	49	1（2.04）	1（2.04）	1（2.04）	3（6.12）
对照组	49	4（8.16）	4（8.16）	3（6.12）	11（22.45）
X2					5.333
P					＜0.05

3. 讨论

对痔疮的发病机制进行分析，其复杂性显著^【3】，在临床上，痔疮的发生与长期饮酒、缺乏运动等有着密切的联系。在早期治疗过程中，传统的外剥内扎术以及痔环形切除术治疗得到了广泛应用，现阶段，由于医学技术的成熟度越来越高，涌现出了PPH 术，借助该术式，可以对患者的临床症状予以完全消除，防止引发术后并发症。借助 PPH 手术复位患者脱垂的肛垫，不断提高治愈效果。同时，借助PPH术的应用，可以对患者的肛垫结构予以完全保留，无需切除肛垫，以免对患者术后精细控便能力造成影响。

在本次研究中，观察组的临床总有效率明显高于对照组；观察组的术后并发症发生率明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。对其原因进行分析，主要是因为PPH术，可以避免对患者产生创伤，对术中出血量进行有效控制，同时也可以避免损伤到肛周皮肤，防止术后疼痛感的出现，为患者早日康复创造条件。

参考文献：

[1]邓建宏,张涛,曹佳芹,王海燕,王建宏.吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔120例临床观察[J].中国现代医生,2018,56(01):82-84.

[2]高敏,朱鹏,唐云昊.吻合器痔上黏膜环切术与改良痔环切术治疗环状混合痔的临床疗效比较[J].重庆医科大学学报,2016,41(12):1294-1297.

[3]刘扬,洪文,刘青,卢红果,杨博,范凯,路明.吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔的临床疗效[J].新疆医科大学学报,2014,37(09):1183-1185.