探讨免疫细胞化学技术在胸腹水细胞学诊断中的意义

蔡春风

浙江省东阳市中医院 浙江 东阳 322100

【摘要】目的：探讨免疫细胞化学技术在胸腹水细胞学诊断中的意义。方法：我院选取于2019年6月至2020年6月接收的190例胸腹水患者的胸腹水细胞为研究对象，每位患者提取出两份标本，分为研究组和对照组，研究组采用免疫细胞化学法，对照组应用常规脱落细胞学，比较两组的总检出率。结果：研究组总检出率高于对照组，差异十分显著且具有统计意义(P＜0.05)。结论：免疫细胞化学技术对胸腹水性质的判断及确定肿瘤的类型有重要的辅助作用，能提高准确率。

【关键词】免疫细胞化学技术；胸腹水；细胞学

中国是恶性肿瘤的高发国家，恶性肿瘤的发病原理复杂多样，对于恶性肿瘤的早发现、早治疗是医学界的重难点。大多数肿瘤患者就诊时均伴有胸腹水，通过判定胸腹水细胞的良恶性是明确肿瘤细胞的组织起源的重要手段，对疾病的发现、预防、治疗有重要作用^[1]。传统的诊断方法是靠常规脱落细胞学检查，近些年随着医疗技术的提高，免疫细胞化学技术越加完善，应用越来越广泛，对判断胸腹水性质和肿瘤的类型有重要作用。基于此，我院选取于2019年6月至2020年6月190例胸腹水细胞为研究样本，研究免疫细胞化学技术在胸腹水细胞学诊断中的意义，现进行以下报告。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取于2019年6月至2020年6月入院就诊的190例胸腹水患者为研究样本。纳入标准：①入院时均伴有胸水或腹水症状；②患者愿意参与本次研究。排除标准：①患有精神疾病；②患有认知障碍；③患有严重传染病。每例患者均出现胸水或腹水，其中胸水87例，男女比例47：40；腹水103例，男女比例62：41；病程5～64d，平均(35．4土10.1)d；年龄38～79岁，平均(63．4土12．7)岁.每例患者均抽取胸腹水细胞送检。

1.2 方法

提取出190例患者的胸腹水，通过胸腹腔穿刺取得新鲜胸腹水，离心10 min后，取一部分制成涂片记为对照组，作常规脱落细胞检测，取剩余胸腹水制成涂片记为研究组，作细胞化学检测，用冷丙酮进行固定^[2]。免疫细胞化学(ICC法)检测：用二步法染色，使用上皮细胞膜抗原、癌胚抗原、广谱细胞角蛋白、PCNA、钙结合素、肢纹蛋白、P53蛋白试剂。阳性标准：上皮细胞膜抗原、肢纹蛋白、癌胚抗原、广谱细胞角蛋白、钙结合素：细胞膜、细胞质呈棕黄色为阳性，强阳性和弱阳性根据棕黄色强度区分，未见棕黄色为阴性；P53蛋白、PCNA：细胞核呈棕黄色为阳性，未见棕黄色为阴性。

1.3 评价指标

①用显微镜观察两组细胞良恶性，并计算其总检出率。

②记录190例胸腹水ICC法标记阳性结果。

1.4统计学处理

应用SPSS21.0软件对数据进行分析，采用x²检验，用比率（%）表示数据。P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

①190例患者经组织学、细胞学最终检测出恶性78例，良性112例。研究组检查出77例恶性，良性111例，总检出率98.9%，对照组检查出67例恶性，99例良性，总检出率87.3%，两组总检出率相比，x²=10.473，P=0.001，P＜0.05，差异明显。

②190例病例最后诊断出增生间皮细胞75例，恶性间皮瘤细胞5例，腺癌细胞80例，鳞癌细胞30例。

3 结论

胸腹水检查是为了检查胸腹水细胞的良恶性，从而检测出恶性肿瘤导致的恶性胸腹水，癌症晚期患者常伴有恶性胸腹水，因此胸腹水检查的准确性对于患者的治疗有重要意义。传统的常规脱落细胞学用于诊断细胞的良恶性、确定肿瘤细胞的组织起源容易受主观、客观因素影响，诊断的敏感性为55%~88%，常规脱落细胞学对于变性间皮细胞和恶性肿瘤的鉴别不够准确，在光镜下观察不能准确判定，导致检出率较低，影响患者的后续治疗^[3]。免疫细胞化学不仅单纯地观察细胞形态，还能上升到特异性抗原水平，对细胞的良恶性和肿瘤细胞组织起源的判定有重要作用，对诊断疑难病例有着重要的应用价值。同时免疫细胞化学法还有标本新鲜、操作方便、细胞抗原性保存较好等优点^[4]。

在本次研究中，研究组应用了免疫细胞化学法的总检出率高于对照组应用了常规脱落细胞法，P＜0.05。可见免疫细胞化学法比起传统的常规脱落细胞法更能有效提高胸腹水细胞良恶性诊断的准确性，对患者后续的治疗有着积极作用。

综上所述，免疫细胞化学技术能提高胸腹水细胞学诊断的准确性，对检测恶性肿瘤有着重要作用，应用价值高，值得推广运用。

参考文献

[1]刘金涛.分析胸腹水细胞学检验在恶性肿瘤细胞诊断中的应用价值[J].心理医生,2018,24(15):144.

[2]谢小林,刘家斌,欧阳海红.免疫细胞化学染色在胸腹水沉渣物检测中的应用[J].基层医学论坛,2020,24(14):1936-1937.

[3]钟厚强.脱落细胞学检查联合胸腹水乳酸脱氢酶在恶性胸腹水中的诊断价值[J].特别健康,2020,10(19):50.

[4]王辉.胸腹水常规检查中白细胞计数的检验研究[J].中国医药指南,2018,16(33):99-100.