子宫内膜息肉护理手段是什么

罗程

雅安职业技术学院附属医院 四川 雅安 625000

1. 子宫内膜息肉的概述

1. 1. 概念

子宫内膜息肉为现代妇科常见病，是因子宫内膜过度增生引起的，多表现为单个、多个光滑肿物，若未有效处理会面临不规则性阴道流血、不孕等状况。在此过程中，宫腔镜是该类疾病检查的金标准，虽宫腔镜下息肉摘除术可有效起到疾病治疗效果，但极易导致病情复发。极个别情况下，子宫内膜息肉偶见恶变现象，应做好癌前病变筛查。

1. 2. 病因

（1）内分泌因素。是因雌激素分泌异常导致的子宫内膜增生，特别是在围绝经期、绝经后激素替代疗法，不仅会导致激素紊乱，还会降低机体生活质量。

（2）炎症因素。若长期处于妇科炎症刺激、分娩、流产、宫腔镜异物刺激和产褥期感染、手术机械刺激等条件下，极易诱发子宫内膜息肉，长此以往必将会诱发息肉持续性增长。

（3）其他。和肥胖、年龄增长和糖尿病、高血压、乳腺癌术后服药他莫昔芬等因素存在相关性。

1.3 临床表现

①不规则性阴道出血。如月经量增多、经期延长、绝经前子宫异常出血等，但症状表现严重度和息肉位置、数量、直径等因素无任何相关性。②腹痛。多集中在月经后期，呈现进行性加重，但随着经期结束腹痛现象明显消失，这和经血排出障碍密切相关。③白带异常。若息肉直径过大，表现为白带增多、接触性出血等状况，特别是在用力排便或性交后，出血现象更为严重。④不孕。若子宫内膜息肉病灶位于子宫颈管，会影响精子进入；若位于宫腔，会影响受精卵着床、胚胎发育。

2. 子宫内膜息肉的围术期护理

2.1 术前护理

（1）护理评估。入院时应详细把控患者各项信息，如生理心理状况、合并症等，以“因人制宜”的原则，施行有效的护理干预，最大程度上减轻患者疾病带来的疼痛感。

（2）心理护理。及时和患者做好沟通交流，详细核对患者各项信息，最大限度上满足患者生理、心理等层面需求，增强患者对医疗服务的认可度、信任度。特别是在老年子宫内膜息肉患者中，由于理解能力、认知能力相对较差，术前担忧自身是否为恶性病变，医务人员应及时向患者做好疾病教育，如致病诱因、症状表现、手术流程等，再联合成功案例的宣传教育，纠正患者错误思想认知，提高疾病治疗信心。

（3）术前准备。术前协助患者做好各项检查，如血常规和凝血常规、肝肾功能、血生化及传染病检查等；详细明确患者是否存在手术指征，如阴道分泌物、TCT、HPV等；术前取2%碘伏棉球对阴道予以擦洗，1日1次，共2天，但应保证动作轻柔；术前1日合理备皮，且集中在下腹部、会阴部和大腿1/3处；术前1d可食用半流食，术前8h禁食水，预防麻醉导致的呕吐和误吸等事件。

2.2 术中护理

术前反复核对患者各项信息，确保其准确无误后方可进入手术室了充足准备各类急救药品和液体，如缩宫素、肾上腺素和阿托品等；构建1条静脉通路，且协助患者保持膀胱截石位，双腿分开且夹角＞120°，腘窝部位可垫入棉垫；术中全方位倡导无菌理念，如冲洗器、无菌手术包均应专人专用；全方位把控患者病情进展，若表现为面色苍白、血压降低和烦躁不安等现象，应警惕是否为子宫穿孔；及时对液体予以更换，预防空气侵入导致的宫腔内血液循环障碍，灌注液压力应控制在80mmHg。

2.3 术后护理

①私处卫生。女性朋友应时刻保证私处清洁卫生，不仅应注重个体卫生，还应做好夫妻卫生防护，杜绝感染后再复发。②杜绝性生活。术后1个月应禁止性生活，且定期回院复查。③注重饮食。日常生活中应预防刺激类食物，如腥膻、生冷、辛辣等。④定期复查。术后应指导患者定期复查，首次复查时间为术后3个月，随后可延长至6个月-12个月。⑤日常习惯。除经期、产后和流产后日常保健，还应时刻保证外阴部清洁卫生，预防宫颈糜烂、阴道炎症等状况；定期晾晒被褥，穿棉质柔软类内裤，且每日更换内裤。⑥自检。术后7-14d是宫颈息肉术后脱痂出血期，若表现为少量阴道出血，可不必处理，4-6d左右可自行消退，若出血量明显减少，且颜色正常为正常现象，无需担忧；若患者表现为大量持续性阴道出血，血液颜色较深，且伴有不同程度腹痛现象，应警惕是否为术后感染、子宫损伤或宫颈损伤等现象，应及时就医。

2.4 并发症预防

①子宫穿孔。症状较轻表现为子宫壁穿孔，较为严重时表现为肠管、血管及膀胱等部位损伤；术后还应详细评估患者生命体征，如呼吸、血压和面色，时刻鉴别是否存在腹痛腹泻、发热、血尿等状况。②出血。是因术中子宫壁血管损伤导致，术后应详细把控阴道出血量及颜色变化，如表现为淡红色血水、出血量过多，应及时和医师予以联系，施行对症处理。③感染。时刻应对患者体温变化，明确腹痛和阴道流液等状况。④稀释性低钠血症。和手术时间过长、膨宫压力增高、灌注液过量等因素密切相关，术后应详细评估患者是否存在呼吸困难、急促和烦躁不安，还应对输液量及输液速度予以调整，预防心力衰竭、肺水肿。⑤空气栓塞。为宫腔镜术后患者罕见并发症，和气泡侵入宫腔、血管破裂等因素密切相关。即在灌流管衔接过程中，应彻底对管腔内空气予以排空，还应详细把控灌流液状况，若存在空气栓塞现象应暂停手术；协助患者保持左侧卧位，合理吸氧，取5-10mg地塞米松予以静脉推注，必要时还应联合强心利尿剂和扩张血管药；若表现为心肺衰竭，应及时采取心肺复苏操作。

2. 子宫内膜息肉的预防

（1）注意经期卫生。月经来潮期间，应时刻把控个体卫生，定时更换卫生棉，还应注意私处卫生健康，预防盆浴和性生活，且妇科检查也应远离月经期。

（2）注意产期卫生。女性群体分娩过程中，应时刻注意自身卫生状况，定期清洗会阴部，确保外阴清洁，还应及时更换内衣裤、被褥，杜绝性生活。

（3）新法接生。正常情况下，女性分娩环节应在无菌条件下施行，预防阴道内部检查、肛门检查等行为，但若存在上述行为应最大限度上缩短检查时间，为产妇赢得最佳休息机会，维持营养充足；分娩后应详细探查胎盘状况，明确子宫处是否存在物质残余问题，若存在异常现象应立即处理。

（4）孕期保健。妊娠期间应做好各项检查，以便可及时发现潜在病症，还应及时补充营养，妊娠8个月后应改为淋浴，预防性生活，以免导致子宫感染。

（5）杜绝私自堕胎。部分女性群体妊娠后会去小医院、小诊所流产，虽医疗费用较低，但却存在极高的风险，不仅会损伤女性器官损伤，还会威胁其生命安全。