医院消毒灭菌效果监测方法有哪些

文春梅

平昌县疾病预防中心 636400

卫生部《医院感染管理规范》中的有关规定表明，医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测，灭菌合格率必须达到100%，不合格的物品不得进入临床使用部门，要为患者创造良好的治疗和康复环境。

1.医院消毒灭菌概述

医院消毒灭菌效果监测的目的：（1）是预防医院内感染的重要措施之一；（2）对消毒效果的监测意义：（a）是评价消毒设备运转是否正常的关键手段；（b）是消毒药剂是否有效的评估方式；（c）是评价消毒方法是否合理的重要条件；（d）是判断消毒效果是否达到标准的唯一手段。

消毒灭菌效果监测遵循的原则：（1）检测人员必须经过专业的培训，掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具有熟练的检验技能；（2）选择合理的采样时间；（3）遵循严格的无菌操作。

医院消毒灭菌效果监测的内容：（1）热力灭菌效果监测：主要包括压力蒸汽、干热；（2）低温灭菌效果监测：环氧乙烷；（3）紫外线消毒效果监测；（4）医疗器械消毒灭菌效果监测；（5）使用中消毒剂的检测；（6）血液净化系统消毒效果检测；（7）医院环境卫生学检测：包括空气、工作人员手、物体表面等。

2.热力灭菌效果检测

热力灭菌效果的检测包括：（1）压力蒸汽灭菌效果的监测；（2）干热灭菌效果的监测。

2.1压力蒸汽灭菌效果监测

根据排放空气的方式和程度不同可以将压力蒸汽灭菌器分为：（1）下排气式压力蒸汽灭菌器；（2）预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器。

压力蒸汽灭菌效果监测方法主要包括：（1）工艺监测：按照经过试验所确定的灭菌工艺和有关参数进行检查，以判断灭菌是否按照规定条件进行；（2）化学监测：主要包括包内指示卡和包外指示胶带，其中指示胶带每包外必贴，指示卡每包包内必放；（3）生物监测：（a）压力蒸汽灭菌器：采用“自含式生物指示剂”每月进行一次，指示菌株采用耐热的嗜热脂肪肝菌芽孢；（b）新灭菌设备和维修后在投入使用之前，应该进行生物监测，合格后才能够投入使用。

2.2干热灭菌效果检测

在检测过程中，需要注意：（1）待干热灭菌物品必须清洗干净，温度要高于170℃，防止灭菌失败或污物碳化；（2）灭菌后要待温度降低到40℃以下再开箱，避免炸裂；（3）采用干热灭菌，油剂、粉剂的厚度需要小于0.635cm，凡士林纱布厚度要小于1.3cm。

主要的检测方法包括：（1）化学检测法；（2）物理检测法；（3）生物检测法。其中生物检测方法如下：（1）将枯草杆菌芽孢菌片分别放入灭菌试管内，每个试管中放置一片；（2）灭菌器与每层门把手对角线内，外角处放置2个菌片的试管，试管帽放置于试管旁，管好柜门，在一个灭菌周期完成后，温度降到80℃时，加盖试管帽，随后取出试管；（3）在无菌条件下，加入普通营养肉汤培养基，每管控制在5ml左右，以36℃±1℃的温度培养48小时，观察初步结果。

在判断检测结果时，注意做好以下几个方面：（1）若每个指示菌片接种的肉汤管澄清，则可以判定灭菌合格；（2）若指示菌片之一接种的肉汤管浑浊，则可以判定为灭菌不合格。

3.环氧乙烷灭菌效果监测

检测方式主要包括以下几种：（1）工艺检测：每锅进行工艺监测；（2）化学监测：每包进行化学监测；（3）生物检测：每月进行生物监测。

其中化学监测流程如下：（1）每个灭菌物品的外包装应该粘贴包外化学指示胶带，作为灭菌过程的标志；（2）包内放置化学指示卡，作为灭菌效果的参考；（3）只有当消毒工艺符合要求，化学指示物变色符合规定标准色要求的情况下，产品才可以使用。

生物指示物监测如下：（1）生物监测采用的指示物为“枯草杆菌黑色变种芽孢”；（2）测试包分为挑战性测试包和常规测试包两种。

4.紫外线消毒效果检测

紫外线消毒的监测包括：（1）日常监测：在使用过程中需要做好以下几个方面的记录工作：新灯管启用日期、灯管使用照射时间、累计照射时间、擦管时间、化学以及生物监测结果；（2）化学监测：每3-6个月需要完成一次化学监测，主要监测使用中灯管的照射强度，要对新灯管进行抽样监测；（3）生物监测。

紫外线消毒效果的检测方法：（1）采用紫外线消毒灯强度监测化学指示卡：必须要经过卫生部门的认可，并在有效期限内使用；注意擦干净紫外线消毒灯管并将其打开5分钟；将紫外线消毒灯管强度监测化学指示卡垂直平放于灯管一米处，有图案的一面朝上，照射1分钟，在照射后，图案正中光敏色块会由乳白色变成不同程度的淡紫色，观察指示卡色块的颜色与其标准色块比较，读出照射强度；（2）采用紫外线消毒灯强度监测紫外辐照计：注意擦干净紫外线消毒灯管并将其打开5分钟后，将测定波长254mm的紫外线辐照计探头放置于紫外线灯下垂直距离1m的中央处，待仪表稳定之后，所显示的数据就是紫外线灯管的辐照度值。

医院消毒灭菌效果监测能够为患者提供良好的治疗和康复环境，为提升其生活质量创造良好条件，以上分析了几种医院消毒灭菌效果监测方法，在使用不同方法的过程中一定要符合规章制度。