消异方贴敷治疗原发性痛经实证的疗效观察

归朱平 沈玲敏 李卫珍

浙江省嘉兴市海盐县妇幼保健院 314300

[摘要] 目的 观察中药归芎消异方穴位贴敷治疗原发性性痛经的疗效。方法 原发性痛经实证患者100例，随机分两组，观察组52例给予归芎消异方穴位贴敷治疗，对照组48例给予吲哚美辛栓治疗，疗程均为三个月经周期，比较两组疗效。 结果 观察组治疗总有效率86.54%，高于对照组54.17%（P<0.05）；两组治疗后症状评分均低于治疗前（P<0.05），1次治疗后症状评分对照组优于观察组（P<0.05），3次治疗后及停止治疗后3个月经周期症状评分观察组均优于对照组（P<0.05）。 结论 归芎消异方穴位贴敷治疗原发性痛经疗效显著，随着治疗时间的延长而呈现出持续改善的效果，但即时疗效不如西药，可能影响患者持续治疗的依从性，应加强对中医药宣传和应用推广。

关键词 消异方 原发性痛经 实证 贴敷

原发性痛经指无明显生殖系统病变者出现痛经的表现。绝大多数的痛经属于原发性痛经，以青春期女性最为常见，盆腔检查无阳性发现，多为功能性痛经，发病率为30-80%^[1]，以实证居多^[2]，本研究对我院门诊原发性痛经的实证患者，取关元、神阙、子宫穴给予归芎消异方贴敷治疗，取得了较好的疗效。

1 资料和方法

1.1 纳入标准：经期或经前经后（1周以内）出现周期性下腹疼痛为主症，痛及腰骶，甚则昏厥，呈周期性发作^[3]，无明显器质性病变，气血瘀滞、寒湿凝滞、肝郁湿热等3个实证证型。

1.2一般资料

对2018年3月-2019年4月门诊就诊的符合纳入标准患者，随机分对照组48例和治疗组52例。两组年龄、症型、病程、研究前痛经症状评分经比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.3治疗方法

（1）观察组给予归芎消异方^[4]穴位贴敷，归芎消异方由当归、水蛭、徐长卿、延胡索、赤芍、淫羊藿、川芎、皂角刺、制香附、桃仁、炙黄芪、丹参、土鳖虫等组成，贴敷于关元、神阙、子宫穴上，每日一次，每次6-8小时，经前3天始，连续7天，三个月经周期为一疗程。

（2）对照组给予吲哚美辛栓，每日一次一粒（100mg）直肠给药，使用1-3天。

2疗效观察

参照中药新药临床研究指导原则痛经症状评分标准、疗效评价标准^[3]，进行疗效观察。

2.1两组患者疗效比较

观察组痊愈、显效、有效的总有效率86.54%，对照组总有效率54.17%，差异有统计学差异（P<0.05）,穴位贴敷治疗的总体疗效优于吲哚美辛栓治疗，见表1。

表1 两组痛经患者临床疗效比较（例）

组别	痊愈	显效	有效	无效	总有效率（%）
对照组	0	1	25	22	54.17%
观察组	1	2	42	7	86.54%

2.2 两组患者不同治疗时期疗效比较

两组治疗1次、3次以及停止治疗3个月经周期后，症状评分均低于治疗前。治疗1次疗效对照组优于观察组，治疗3次后观察组优于对照组，停止治疗3个月经周期后观察组优于对照组，见表2。

表2 两组痛经患者治疗前后症状积分比较（X±s2，分）

组别	治疗前	治疗1次	治疗3次	治疗后3个月经周期
对照组	10.00±2.01	7.26±1.45	7.49±1.52	8.18±1.43
观察组	10.57±2.14	8.39±2.14	6.83±1.75	7.02±2.05
P	0.180	0.003	0.049	0.002

3 讨论

穴位贴敷疗法以中医经络学说为理论依据，中药制成膏后贴敷于特定穴位，是一种无创无痛的中医外治法，既能使药物在特定部位吸收，又能对腧穴经络产生刺激作用^[5]。在选穴上，选取关元、神阙、子宫穴。关元为任脉经穴，并与冲脉相通，《素问•举痛论》：“冲脉起于关元”，脐下3寸又曰丹田，内通胞宫，具调理冲任、温通胞脉之效，是治疗妇科病之要穴。神阙即脐中，亦为任脉经穴，乃“神气”通行出入之门户。子宫穴乃经外奇穴，也是治疗痛经的奇穴。归芎消异方在组方上选用川芎、元胡、香附、丹参、赤芍、桃仁、水蛭、地鳖虫、徐长卿、皂角刺等活血化瘀、行气止痛；加淫羊藿温补肾阳以调经；加当归、炙黄芪益气补血，瘀去而不伤正，全方共奏益肾活血、化瘀止痛的作用。通过观察，归芎消异方穴位贴敷治疗对原发性痛经实证患者的疗效，总体上优于吲哚美辛栓治疗。即时治疗（治疗1次）的疗效吲哚美辛栓优于穴位贴敷治疗，持续3次疗效穴位贴敷治疗优于吲哚美辛栓治疗，且停止治疗３个月经周期后疗效持续时间更长。

参考文献

[1]霍丽霞，张浩济.原发性痛经穴位贴敷治疗研究进展[J].临床误诊误治，2016,29（11）：113-116.

[2]刘敏如.中医妇科学[M].湖南：湖南科学技术出版社，2011，83-88.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，1993:263-265.

[4]黄书慧，闵淑云，朱芝玲.归芎消异方对卵巢子宫内膜异位症患者术后复发及妊娠情况的影响[J].复旦学报（医学版），2017,44（1）：42-46.

[5]王澍欣，卢得健，李艳慧。穴位贴敷治疗实证痛经的疗效观察及对前列腺素的影响[J].中国针灸，2009,29（4）：265-268