研究贝伐单抗联合卡铂、紫杉醇脂质体治疗宫颈癌患者的临床有效性

杨火梅

新余市人民医院 338005

【摘要】目的 通过对宫颈癌患者治疗后近期及远期的治疗质量进行分析贝伐单抗联合卡铂、紫杉醇脂质体的应用情况。方法 选择2015年8月-2017年8月入院治疗的48例宫颈癌患者随机分组后开展临床研究，本研究主要分析的研究组治疗药物为贝伐单抗联合卡铂、紫杉醇脂质体，作为对照进行研究分析的对照组治疗药物为紫杉醇脂质体联合卡铂，对比近期及远期的治疗质量。结果 治疗有效率对比，研究组高，治疗后病例阳性率对比，研究组低，远期复发率、转移率对比，研究组低，3年生存率对比，研究组高（P＜0.05）。结论 就对本文的整体研究结果以及多项研究对照分析来看，贝伐单抗联合卡铂、紫杉醇脂质体在宫颈癌患者治疗中的应用效果较好，对于患者病灶的改善、转移复发情况的预防均有明显助益，建议推广实施。

【关键词】宫颈癌；治疗质量；贝伐单抗；卡铂；紫杉醇脂质体

调查研究显示，全世界女性中宫颈癌患病的人数能够达到将近五十万之高，就国内先（相）关调查来看，其发病例数在全世界范围之内能够占到30%左右，导致宫颈癌发病的原因比较复杂，常见的病因主要为病毒感染或者分娩次数过多所致。宫颈癌患者在临床治疗中的主要要求是对肿瘤进行控制以及治疗，在实际治疗中常用的治疗方式为放化疗或者手术，化疗在宫颈癌患者治疗中的应用较手术相比对患者造成的创伤比较小，患者对该治疗方式的认可度以及接受程度比较高^[1]。贝伐单抗是宫颈癌患者治疗中较为常用的药物类型，其属于血管生长因子的靶向药物，随着相关治疗研究的开展，越来越多辅助药物的联合应用提升了其治疗效果以及安全性。为此，我院引入了卡铂、紫杉醇脂质体与其联合治疗的方案并对治疗效果进行对照分析。报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年8月-2017年8月入院治疗的48例宫颈癌患者随机分组后开展临床研究，纳入标准：实验室指标以及症状均符合宫颈癌患者研究参与疾病要求；患者以往治疗用药史均未发现存在任何药物过敏的情况；指标并自愿配合要求进行药物治疗；本研究时不服用其他任何相关治疗药物。排除标准：孕期或者哺乳期女性；躯体出现严重病变情况，对照组男女患者均为24例，年龄22-51岁，均值（36.62±1.24）岁；鳞腺癌患者2例，鳞癌患者16例，腺癌患者6例；研究组男女患者为24例患者，年龄23-52岁，均值（36.36±1.15）岁；鳞腺癌患者3例，鳞癌患者15例，腺癌患者6例；基线资料（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究作为对照进行研究分析的对照组治疗药物为卡铂 AUC52+紫杉醇脂质体175 mg/m²紫杉醇脂质体治疗，主要分析的研究组治疗药物为贝伐单抗联合卡铂、紫杉醇脂质体，在对照组基础上增加贝伐单抗静脉滴注用药剂量为7.5mg/kg，需要在90分钟之内完成给药，所有患者均进行连续6周的治疗。

1.3 观察指标

对比近期及远期的治疗质量：①近期治疗判定如下：病情进展（治疗后与治疗之前比对，新出现了病灶或者原有病灶的长径总合超过了原有的1/5），病情稳定（治疗之后原有病灶的长径总和与治疗前相比有所减小，但是减少的程度未达到1/3），部分缓解（治疗之后原有病灶的长径总和与治疗前相比减少的程度达到1/3以上），完全缓解（治疗后目标病灶完全消失且实验室检查指标中肿瘤标志物水平恢复至健康水平）。②治疗后病理阳性率对比指标为淋巴结转移、脉管浸润、阴道切缘、宫旁累及。③远期治疗质量对比为复发、转移和3年内生存情况。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0软件处理数据，年龄等计量资料由（Error: Reference source not found±s）表示，t检验，性别、癌症类型、治疗质量、病例状况以及远期治疗效果等计数资料由（%）表示，c²检验，如经软件计算之后P＜0.05，则代表所计算的该组数据之间有有统计学意义，如计算之后P≥0.05则表示所计算的该组数据之间没有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗质量

治疗有效率对比，研究组高（P＜0.05）。见表1

表1 比较治疗质量[n(%)]

组别	例数	病情进展	病情稳定	部分缓解	完全缓解	有效率
研究组	24	0	5	12	7	19（79.17）
对照组	24	3	9	10	2	12（50.00）
c²						9.298
P						0.002

2.2 治疗后病理状况

治疗后病例阳性率对比，研究组低（P＜0.05）。见表2

表2 治疗后病理状况[n(%)]

组别	例数	淋巴结转移阳性	脉管浸润阳性	阴道切缘阳性	宫旁累及阳性
研究组	24	2（8.33）	1（4.17）	1（4.17）	1（4.17）
对照组	24	9（37.50）	8（33.33）	7（29.17）	7（29.17）
c²		12.039	13.960	11.250	11.250
P		0.001	0.000	0.001	0.001

2.3比较远期治疗质量

远期复发率、转移率对比，研究组低，3年生存率对比，研究组高（P＜0.05）。见表2

表2 治疗后病理状况[n(%)]

组别	例数	复发	转移	3年生存
研究组	24	1（4.17）	2（8.33）	19（79.17）
对照组	24	6（25.00）	8（33.33）	11（45.83）
c²		8.711	10.285	11.852
P		0.003	0.001	0.001

3 讨论

作为女性生殖系统肿瘤发病率较高的一种情况，宫颈癌的发生是威胁女性身体健康的重要因素，宫颈癌患者发病初期的症状并不显著，且无特异性表现，主要为阴道排液或者流血，紫杉醇在其治疗中的应用时间较长，能够提升微管蛋白的发生速度，同时能够减缓微管蛋白的突发性大量聚集，同时能够缓解肿瘤组织的分化以及大量增殖^[2]。卡铂在宫颈癌患者治疗中的应用与紫杉醇的配合能够提升对于肿瘤细胞的分裂控制，卡铂药物使用之后会在水解作用之下生成对肿瘤组织进行实际作用的活性物质，从而提升对于DNA的复制控制效果，降低宫颈癌细胞的分裂。随着相关治疗研究的不断开展，肿瘤生长以及血管的相关性也与药物作用之间存在非常密切的关系，而肿瘤血管会加重肿瘤组织的分化以及生长速度，且会加强对肿瘤控制的路径开拓。因此，越来越多的临床治疗及研究在宫颈癌的治疗之中融入了靶向控制的治疗方式，贝伐单抗在其治疗中的应用将药物作用位置调整至血管内皮生长因子之中，能够有效缓解受体以及生长因子的结合速度，同时达到抑制作用效果的目的^[3]。而贝伐单抗与卡铂、紫杉醇脂质体配合治疗的方式能够提升肿瘤细胞内血管的通透性水平，从而达到提升药物敏感性的作用效果，且该治疗方案的实施不会加重对患者血管内皮生长因子发展的影响。

治疗有效率对比，研究组高，治疗后病例阳性率对比，研究组低，远期复发率、转移率对比，研究组低，3年生存率对比，研究组高（P＜0.05）。可见，贝伐单抗联合卡铂、紫杉醇脂质体治疗的研究组患者宫颈癌症状的改善效果更为显著，转移程度更轻，远期转移以及复发的发生率更低，各项指标均好于仅使用卡铂联合紫杉醇脂质体治疗。

综上所述，就对本文的整体研究结果以及多项研究对照分析来看，贝伐单抗联合卡铂、紫杉醇脂质体在宫颈癌患者治疗中的应用效果较好，对于患者病灶的改善、转移复发情况的预防均有明显助益，建议推广实施。

【参考文献】

[1]李娟. 联用紫杉醇脂质体和卡铂对晚期宫颈癌患者进行化疗的效果研究[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(22):107-108.

[2]徐少华, 叶妮. 紫杉醇脂质体联合卡铂治疗宫颈癌的效果研究[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(8):132-133.

[3]史慧丽, 赵月明, 杨小卓,等. 表阿霉素注射剂联合紫杉醇脂质体注射剂和卡铂注射液治疗宫颈癌的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2019, v.35;No.281(3):23-25.