妇科临床中阴道出血的病因及诊疗措施分析

马颖

邯郸市永年区妇幼保健院 河北省邯郸市 057150

摘要：目的通过对妇科临床治疗中出现的阴道出血的症状进行分析探讨，对病因进行研究，进而探讨出行之有效的诊疗措施。方法 选取2017年2月至2018年2月在我院妇科就诊的110例阴道出血患者随机分为观察组和对照组进行观察治疗，对两组患者出现阴道出血的病因进行细致分析，并观察实际治疗效果。结果 通过对两组患者进行对比分析，不难看出阴道出血的主要诱因是妊娠、生殖器炎症或是创伤、生殖道恶性肿瘤及子宫外器质性病变等，观察组的最终有效率是94.55%，而对照组的最终有效率略低于观察组，为78.18%，存在可比性（P<0.05）。结论 导致阴道出血的原因较多且较为复杂，为了在一定程度上提高临床治疗效果，就要求相关人员能对病症开展全面观察治疗，从病因入手开展治疗，最大限度提高临床治疗效果，帮助患者尽快恢复健康。

关键词：妇科临床；阴道出血；病因；诊疗措施

引言

阴道出血是指除正常月经以外的生殖系统出血，是最为常见的妇科疾病症状之一，出血部位包括：阴道、宫颈、宫体和输卵管，并多发于子宫。临床症状多表现为月经量过多或月经不调、不规则出血、接触性出血等，如果患者长期性阴道出血容易造成贫血，甚至会出现出血量过大或导致患者休克，严重威胁患者的生命安全。鉴于此，我院特选择2017年2月至2018年2月在我院妇科就诊的110例阴道出血患者作为研究对象，分析妇科临床中阴道出血的病因，并采取相应的诊疗措施，取得了良好的效果。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在2017年2月到2018年2月在我院妇科就诊的110例阴道出血患者，随机划分为观察组和对照组，其中观察组患者的年龄保持在25到68岁之间，平均年龄（44.28±3.02）岁；病程时间为2个月至半年，平均病程为（3.16±0.9）月；其中有45例非绝经期患者，10例处于绝经期。而对照组的年龄区间在24岁至70岁之间，平均年龄为（46.37±3.64）岁；病程时间为3个月至7个月，平均病程为（4.23±1.02）月；有非绝经期患者50例，绝经期5例，通过对比两组患者的其他基本资料，可以发现两组的临床资料不具备统计差异，因此可以开展临床对照观察。

1.2方法

1.2.1询问患者病史在对患者阴道出血检查前先与患者进行沟通交流，对患者的具体症状和既往病史有详细和具体的了解。①了解患者的年龄阶段。依据患者的年龄对阴道出血做出参考，如果患者为青春期阶段，考虑是否为功能性失调所引起的子宫出血；如果患者为育龄阶段则考虑是否为妊娠引起；如果患者为更年期，注意考虑是否为生殖器病变。②充分考虑患者阴道出血的特点。针对更年期患者注意询问是否已停经，对于其他年龄段患者注意记录出血时间、出血量、流血形状、是否存在其他液体流出，并对患者出血后是否存在发烧、腹部疼痛以及尿频和尿急等不良反应。③询问是否存在其他疾病病史。了解患者的用药情况，判断是否服用含有性激素成分等药物，了解患者是否患有慢性疾病，从而做出更准确的判断。

1.2.2进行医学检测对患者的体温、血压、心率等生命体征进行监测，重点进行妇科检查。观察患者阴道、外阴道、阴道口和宫颈是否有伤口或者肿块，观察宫颈颜色、是否有宫颈溃疡或者息肉，检查患者阴道后部穹窿是否肿胀和疼痛感，观察患者子宫形状和附件是否有变化。同时，有必要借助宫腔镜、阴道超声等辅助检查设施，对阴道出血病因进行检测。

1.3观察指标

如果患者阴道出血症状消失，身体各项机能恢复到正常水平，就可以被判定为痊愈，而如果病人的体质得到了改善，阴道出血症状没有完全消失但是存在好转趋势，阴道状态也在痊愈状态当中，就可以被判定为显效，但如果患者的出血量没有出现显著降低，反而加重的情况，则就说明治疗无效。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

通过对比研究可以看出，两组共110例患者中，有41例是妊娠出现阴道出血的现象，而生殖器炎症致使流血则有15例，因为生殖道恶性肿瘤而出现出血现象的患者有10例，另外还有3例患者是因为创伤出血，24例是因为子宫外器质性病变使得阴道出血，还有5例是由于全身性疾病，其他因素为1例。总体来看，观察组治疗效果要优于对照组，共有32例痊愈患者，20例有效患者，3例无效，经计算可得最终有效率是94.55%，而对照组的最终有效率是78.18%，低于观察组的有效率，共有20例痊愈患者、23例有效患者、12例无效患者。

3讨论

3.1出血因素

（1）妊娠引起出血，妊娠早期患者出现阴道出血症状主要有：葡萄胎；先兆流产以及妊娠时患者的输卵管发生破裂。（2）药物流产或人工流产导致出血，包括有：患者流产后残留蜕膜；出现子宫收缩乏力；生殖器感染。（3）卵巢功能失调导致的阴道出血，女性到了一定年龄段会出现停经情况，阴道出血量较大，但无下腹部等其它疼痛情况，患者的生殖器并无发生器质性改变。此类患者主要是因其子宫卵巢发生失调导致出血现象，也可能为患者的月经时间不固定、月经周期紊乱同样会造成阴道出血现象。而对于适龄生育的女性而言，也可能会于月经前后发生不间断出血，经期变长后，会导致初选黄体萎缩等症状。

3.2诊疗措施

（1）妊娠阴道出血，对患者经过超声图像检查后，如患者为先兆流产出血，可进行黄体酮口服治疗，如患者为葡萄胎或者不全流产，可进行清宫术治疗，同时配以中药煎服，组方有：延胡索、当归、益母草以及炮姜等，一天一次。（2）卵巢功能异常出血，此类患者应注意内分泌调节，加以饮食指导，少吃油腻、冷冻刺激类食物，保证维生素摄入正常，情绪应乐观积极，加强体育锻炼。（3）对于绝经类患者，可进行诊刮术，同时使用坤泰胶囊进行口服，一日两次，疗程10d。（4）阴道炎病变出血，可通过内外药物联合治疗，使用伊曲康唑口服，一日连词，剂量100mg，疗程10d。外部可使用苏打水进行清洁，每天一次。阴道出血目前在临床的诊断和治疗中比较困难，主要是发病原因多样导致。在诊疗适当询问年龄、病史预判出患者的阴道出血的大概可能，然后通过检查器具对患者症状进行透彻检测和综合判断。当前较为先进的手段是通过宫腔镜和超声检查，科技含量高准确度高反应快速。这两种检测手段可以更准确地判断阴道出血患者的症状，有利于我们治疗时能够采取更为实际有效的诊治措施，从而能够增加临床治疗及治愈率。

结束语

总之，阴道出血是常见的疾病，导致这种妇科疾病产生的病因比较繁杂多变，会给女性带去严重的身体损伤的一种疾病，很有必要加强相关疾病的临床治疗，这样在治疗时能够采取更为实际有效的有正对性的诊治措施，从而能够增加临床治疗及治愈的效率。

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