儿童重型颅脑外伤行早期营养支持护理对ICU治疗时间及预后的影响

任盼盼

安徽省立儿童医院神经外科 安徽 合肥 230041

摘要：目的：探究ICU中儿童重型颅脑外伤患者进行早期营养支持护理，对患者治疗时间以及预后恢复产生的影响。方法：将2019年1月至2019年12月作为研究时段录入该时段，我院中收入的重型颅脑外伤儿童90名作为研究对象，所有儿童在进入ICU后均选择营养支持治疗，并且儿童均进行早期营养支持护理，对儿童治疗前后的营养状态以及不良反应发生率进行记录分析，护理前后差异。结果：在完成治疗以及护理以后，所有儿童的日常生活活动能力有明显改善，并且所有儿童在护理前后的营养状态均有所改善，护理前后差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究中共有三名儿童，出现低蛋白血症的情况，所有儿童并不存在死亡，儿童在接受治疗后康复状况良好。结论：在对重型颅脑外伤儿童进行护理时，采用早期营养支持护理，开展ICU治疗护理工作，能够有助于缩短儿童的治疗时间，对儿童的预后恢复有良好的促进作用。

关键词：ICU；儿童重型颅脑外伤；早期营养支持；护理方法

颅脑外伤在目前临床上较为常见，颅脑外伤是在直接或者间接暴力的作用下，对患者脑部造成的损伤，不同的外伤发生因素都会导致颅脑损伤的部位，以及生前有一定的差异^[1]，脑组织损伤后，无论患者是否进行手术，均会在一定程度上对患者的饮食和营养代谢产生影响，所以重型颅脑损伤的患者在接受治疗时，医务人员需要对患者进行尽可能早期的营养支持，通过营养支持来改善患者的营养状态并提高患者免疫力，进而促进患者的康复^[2]。儿童是临床上发生重型颅脑损伤的关键人群，而在对儿童进行ICU内的营养支持时，需要给予儿童相应的护理操作，这样能够有助于在一定程度上提高营养支持的质量，使儿童的治疗时间缩短，这也有助于改善儿童的预后恢复，降低营养支持而导致的各种不良反应^[3]。本文中探究ICU中儿童重型颅脑外伤患者进行早期营养支持护理，对患者治疗时间以及预后恢复产生的影响，并报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月至2019年12月作为研究时段录入该时段，我院中收入的重型颅脑外伤儿童90名作为研究对象，所有儿童在进入ICU后均选择营养支持治疗，所有儿童在入院时经临床医师以及CT检查确认存在颅脑外伤，患者在发病时有不同的损伤机制，大多数儿童为交通工具撞伤以及坠落伤。90名儿童中有43名男性儿童以及47名女性儿童儿童的年龄区间值为3~15岁，儿童的平均年龄值为9.2，±5.1岁。

患者基本资料由我院统计学人员进行资料分析录入Excel表格，完成资料统计后，由数据统计人员进行资料分析，确认患者基本资料可进行对比，差异不显著（P＞0.05）

1.2方法

首先对于重型颅脑损伤的儿童患者，在儿童进入ICU后，护理人员需要重视儿童的护理工作，首先需要维持儿童的正常生命体征，使儿童的呼吸道时刻保持畅通，并且给予儿童充分的氧气保障儿童的血氧饱和度在正常范围，由于在发生外伤时儿童的呼吸道可能造成影响，所以也有可能有脏物进入儿童的呼吸道或者血液对其造成阻塞，所以此时首先需要对呼吸道内的异物取出，可以选择吸痰或者融化赃物的方式来促进赃物排出。除此之外，由于重型颅脑损伤患者的病情较为严重，所以一定要确保儿童的脑组织功能，并尽可能维持儿童的水电解质平衡，在呼吸道畅通的状况下可以给予儿童氧疗将床头抬高，有助于促进儿童的静脉回流，并且降低儿童的颅脑压力。如果在进行治疗和抢救的过程中，通过各种操作依旧无法起到良好的改善效果，可以采用降低脑代谢率的方式来降低脑水肿，最后更加需要做好儿童的生命体征监测和临床症状监测，使儿童积极主动的配合到治疗中。

重型颅脑损伤患者在治疗时早期营养支持主要选择肠内营养为主，既能够代偿颅脑损伤对身体造成的影响，也能够有助于避免长时间肠外营养而导致的胃肠道萎缩和功能下降有助于避免后期治疗中的肠道锻炼。但值得注意的是，在早期对儿童进行营养支持的同时，需要注意颅脑损伤，可能会同时加重儿童存在的胃肠道功能紊乱状况，如果不能对其进行有效的护理则可能加重患者的胃肠道损伤，并降低患者的屏障功能。

在对胃管进行护理时，应当尽可能选择柔软度较高的纯硅胶胃管，再进行一系列操作时，需要尽可能保证护理动作轻柔，避免过度歪曲，在成功后需要对外痔长度测量，并对其进行有效固定，尽可能降低在插胃管的过程中，对食管以及胃部造成的影响，在对儿童进行喂养时，可以选择少食多餐的喂养方式，而儿童在接受治疗时的营养液，需要遵循现配现用的原则，尽可能提高食物的利用率，给予有效的胃肠道适应支持，通过这种方式增强营养的应用质量。

1.3 观察指标

在治疗完成后，对所有儿童的营养状态和生活活动能力进行记录，同时记录所有儿童的ICU转出时间。

1.4 统计学方法

将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，（P＜0.05）具有统计学意义

2结果

在完成治疗以及护理以后，所有儿童的日常生活活动能力有明显改善，并且所有儿童在护理前后的营养状态均有所改善，护理前后差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究中共有三名儿童，出现低蛋白血症的情况，所有儿童并不存在死亡，儿童在接受治疗后康复状况良好。

表1 所有儿童治疗前后的营养状态对比

时间	血清白蛋白（g/L）	血红蛋白（g/L）	三酰甘油（mmol/L）	ICU住院时间（d）	日常生活活动能力
治疗前（n=90）	29.2±1.9	103.8±5.4	1.2±0.1	21.8±1.5	43.8±3.5
治疗后（n=90）	39.8±2.1	131.8±5.1	1.9±0.3	15.8±1.8	83.9±4.1

3讨论

重型颅脑损伤在临床上的发病因素较多^[4]，而这种病症一旦发生在儿童上儿童的生命安全则会受到极大的影响，在儿童进入ICU病房后，护理人员一定要重视儿童的护理，尽可能给予有效的营养支持^[5]，这样能够有助于减轻儿童的损伤并且满足脏器的能量需求，另一方面也能够在一定程度上减少患者的蛋白和营养丢失，具有良好的促进胃肠道功能恢复的效果，有助于提高儿童的生活质量。在开展早期营养支持时，还可以将专业护理应用于其中，这也有助于使营养支持的整体效果得到提升，对于临床治疗工作的优化来说，产生的效果良好^[6]。

在对重型颅脑外伤儿童进行护理时，采用早期营养支持护理，开展ICU治疗护理工作，能够有助于缩短儿童的治疗时间，对儿童的预后恢复有良好的促进作用。

参考文献

[1]田友春,毛丹,王玲, 等.儿童重型颅脑外伤行早期营养支持护理对ICU 治疗时间及预后的影响[J].河北医药,2016,(2):298-300.

[2]邹琳,韩惠芳,张华.早期营养支持对儿童重型颅脑外伤患者ICU治疗时间和预后影响的分析[J].护士进修杂志,2014,(5):396-398.

[3]张强,王锦霞.集束化护理干预在重型颅脑外伤患儿护理中的应用[J].国际护理学杂志,2020,39(21):4002-4005.

[4]许新科.探讨去骨瓣减压术治疗儿童重型颅脑外伤的预后效果[J].中国实用医药,2017,12(17):89-90.

[5]米伟阳.骨瓣减压术治疗儿童重型颅脑外伤的预后分析[J].中外医疗,2015,(5):36-37.

[6]黄晶晶.康复护理在儿童重型颅脑外伤手术后的效果分析[J].大家健康（中旬版）,2017,11(10):230-231.