增强CT了解么

陈建辉

四川省雅安市石棉县人民医院 四川省雅安市 625400

CT检查是临床上很多见的一种，大家都不陌生，身体出现不太容易确诊疾病的时候就会通过CT扫描来判断，但大家却不知道CT检查还有普通CT和增强CT，平时医院使用较多的是普通CT检查，当需要特殊检查时才会使用增强CT，大家对增强CT存在很多问题，下面我们一起了解下。

1. 什么是增强CT检查

平日里我们做的CT检查都是普通的平扫CT，它可发现身体中的一些疾病，也可以准确发现器官病变，但有些疾病却不能清楚详细的检查出来，这时候就需要进行增强CT检查。增强CT主要是通过病灶血流反应的情况和病灶周围组织间的对比，观察其是否有增强现象，通过增强对比可判断出有无血坏死等问题，这对于疾病的准确诊断有着很重要的意义。

如果怀疑病人存在脑肿瘤或是脑血管畸形出现炎症等时，怀疑病人有肺肿瘤，存在心血管病变和全身外周血管发生病变时，可能有膀胱、肝胆胰脾肾、卵巢、前列腺、子宫和胃肠道出现肿瘤病变时，要进行CT平扫后再做增强CT检查。

对于普通的CT检查而言，如果想达到增强CT的检查结果就必须要对病人进行静脉注射造影剂后再做检查。

2. 增强CT扫描的优势之处

增强CT检查可以更准确的将比较小的病灶检测出来，为医生接下来的诊断与治疗都有着非常重要的作用。对于已经确诊的恶性肿瘤病人来说，增强CT还可将恶性肿瘤的分期以及疾病的发展情况做进一步的准确提升，明确疾病的发展是否需要手术治疗。增强CT是临床中广泛使用的一种检查方法，对于腹部和盆腔实质脏器疾病以及血管性的疾病的诊断优势显著。

3. 增强CT扫描中对比剂有哪些不良反应以及该怎样处理

1. 较轻的不良反应有：全身都发热发痒，有少数的红疹情况，发生充血，最多发生的就是头晕头痛、恶心和呕吐等。

如何处理：首先让病人安静的休息，给予新鲜的空气或是氧气，要随时观察病人的情况，多给病人喝一些温水，可服用具有抗组织胺的药物，比如扑尔敏和苯海拉明等，也可注射10毫克的地塞米松，避免不良反应加重。

2. 中度的不良反应有：全身都出现类似荨麻疹样的皮疹，眼睑部、脸颊部和耳朵都会出现水肿情况。还会出现胸闷气短、呼吸变得不顺畅、肢体发生抖动和声音嘶哑等状。

如何处理：①如果病人没有高血压、心脏病和甲亢等疾病，可经皮下注射0.3ml-0.5ml的肾上腺素；②静脉注射10mg-20mg的地塞米松或者是50mg的氢化可的松；③通过静脉点滴100mg氢化可的松加上5%-10%的葡萄糖盐水；④给予氧气治疗缓解；⑤做好病人的保暖工作；⑥如果病人喉头出现水肿可加用5mg地塞米松和肾上腺素1mg对喉头做喷雾处理。

3. 重度的不良反应有：病人面色苍白，浑身无力，四肢范冷，呼吸也会变得困难，血压明显下降，心博停止等，有的还可以出现四肢痉挛，失去知觉以及大小便不听使唤等。

如何处理：①继续使用上述处理方法，通知相关专家和主治医师进行抢救处理；②病人血压下降和心跳比较微弱时，可使用盐酸肾上腺素，新福林和多巴胺等，如果需要可再进行静脉点滴250毫升5%的碳酸氢钠。③如果喉头出现水肿和发生窒息青紫情况时，要考虑进行切管切开术或是气管插管等。发生不良反应时第一时间进行上述处理，可避免发生危重情况和危及生命的危险。

4. 增强CT扫描的流程及注意事项

1. 确定做增强CT检查的病人，如果有需要做增强CT的病人，值班医生需要在前一天叮嘱好病人要提前到CT室等待，而且需要空腹。

空腹的原有主要有：①避免呕吐物发生误吸，如果不是腹部增强CT检查的病人，主要是避免病人注射完造影剂后身体出现呕吐反应，使胃肠中的食物被呼吸道吸入造成窒息，危及病人生命。②避免干扰病人的检查，检查前需要空腹，这样可减少胃肠中残留的食物，避免影响检查，因为检查时病人胃中有食物，可能会会影像造成干扰。增强CT检查前空腹可确保医生更准确清晰的查看到肠胃中组织密度的情况，在造影剂的作用下更清楚将胃部显示出来。③有效帮助胃中食物排空，通常来说，食物在胃肠里需要4个左右小时去排空，所以禁食会有利于食物尽快排空，避免食物残渣影响检查结果。

2、需要同病人家属签定好增强CT检查的同意书，病人以及家属到了CT室以后，医生还需将检查中可能出现的问题及不适反应告知病人家属，与其都讲清楚后，家属写下“同意增强”签字，增强知情同意书签署后就生效了。

3、增强CT检查后病人要按压住针口，做好针口出血的预防护理；病人要多喝水，这样可增加排尿量促进造影剂的排出。

4、注意孕妇不可做增强CT检查，如果女性朋友需要通过增强CT诊断疾病时一定要清楚知识自己没有怀孕才可以做，因为增强CT检查需要注射造影剂，造影剂和CT检查都存在一定的辐射会影响胎儿的生长发育，所以女性朋友要做增强CT必须确定自己没有怀孕。

5、无论是普通的CT检查还是增强CT检查，在检查前病人都要将身体上的金属物品摘掉，包括胸衣和裤袋等，衣物上有纽扣和拉链也不可，因为金属物会对CT影像造成影响，使得结果不准确。

6、保护好生殖器官，人体生殖器官对于X线是非常敏感的，如果做这些检查时没有做相应保护措施，会使性器官接收更多的辐射，进而造成伤害，特别是儿童。儿童性器官还是发育阶段，所以检查时防护工作尤为重要。

增强CT检查是临床上不可缺少的一项重要的检查方法，尽管它存在着一定的辐射，也会有很多不良反应发生，但是与辐射和不良反应相比，疾病不确诊或是不正确诊断的危害要比辐射及不良反应更加危险。检查时选用适宜的造影剂再加上预防药物，可减少不良反应的发生，而且随着技术不断的更新与完善，非离子型增强CT扫描相对更安全可靠，就算时高危人群使用，也很少出现中度不良反应和重度不良反应。对病人进行检查前，一定要做好各项准备与注意事项，确保检查的准确性以外还可减少危险事件的发生。