血液检验标本出现误差的原因及控制措施

血液检验标本出现误差的原因及控制措施

黄珏

江苏省原子医学研究所附属江原医院 江苏无锡 214063

【摘要】目的：浅析血液检验标本出现误差的原因及控制措施。方法：收治66例存在一定误差的血液标本进行分析。结果：检验标本出现误差的原因主要分为四类，其种类与占比分别是患者原因（51.5%）、标本采集原因（25.8%）、标本送检原因（12.1%）、标本检验原因（10.6%），总提升率为97.0%。结论：血液检验标本出现误差的因素众多，占比比例较大的是患者自身因素，需提高血液检验标本正确性，在血液检验之前做好准备工作，注重检验的各个环节，严格按照规定来操作，保障血液检验标本的实际质量，减少检验期间产生的误差。

【关键词】血液检验标本 误差 原因 控制措施

血液标本检验在临床上十分重要，检验准确程度直接与患者的诊断与治疗存在较深关系。一般来说，血液标本检验实验室检验产生的误差多数来源于分析前。数据得出，医院血液标本检查误差概率达35%，存在攀升趋势。所以，分析血液检验的全程，总结影响标本检查的实际原因，制定针对性的控制措施意义重大。本研究主要就收治的66例存在误差的标本进行分析，并提出控制措施，实际情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院2018年10月-2020年10月收治的误差血液检验样本66例，男女之比32:34；血液常规检测出现误差的为34例，血液生化检验出现误差的32例。

1.2 所用仪器

检验仪器：血液分析仪、血液生化分析仪；日本希森美康XE-2100五分类血细胞分析仪，罗氏公司Elecsys E170 全自动免疫分析仪，罗氏全自动生化分析仪。

1.3 方法

66例血液误差检验样本经医院检验科标注后，向各个科室进行反馈，由检验科工作人员与科室人员共同对其展开分析与讨论，掌握误差是否实际存在，找出其实际原因后再对其展开详细总结并分析，以免日后医护工作中产生误差。

1.4 观察指标

分析血液检测产生误差原因，制定针对性的控制措施，计算误差改善率与总提升率。

1.5 统计学分析

SPSS20.0统计学软件主要应用于数据剖析，计量数值用（ ±s）表示，组间比较行t检验， 检验行计数值组间比较。P＜0.05为差异显著。

2 结果

检验标本出现误差的原因主要分为四类，其种类与占比分别是患者原因（51.5%）、标本采集原因（25.8%）、标本送检原因（12.1%）、标本检验原因（10.6%），总提升率为97.0%。（P＜0.05）。见表1。

表1：血液检测产生误差原因与控制情况[n（%）]

检测方向	接受检测例数	检测误差原因	改善误差率人数（%）	总提升率（%）
血液检查	66	患者原因	34（51.5）	64（97.0）
		标本采集原因	17（25.8）
		标本送检原因	8（12.1）
		标本检验原因	7（10.6）

3 讨论

医疗水平的进一步提升下，医院前来就医的患者疾病类型繁多，求医人数也在不断增加。疾病的治疗前，相关的检测是第一道程序，血液检测在众多疾病的指标检测中发挥重要价值。但因为检测中很容易存在误差，对检测数据的准确性造成影响。所以，我院检测人员对患者血液标本质量要求较高，具有较强监督与复查作用，对于送检的标本需严格做好筛查记录，登记记录好不合格的血液标本，寻找血液标本产生误差的实际原因，有针对性的对其血液标本进行检测。对于我院检验科血液标本检验误差的数据来看，检验标本出现误差的原因主要分为四类，分别是患者原因、标本采集原因、标本送检原因、标本检验原因。针对其误差原因制定控制措施后，总提升率达97.0%。患者自身原因是检验前可能服用一些药物，药物对检验数据造成干扰，导致检验出现误差。血液采集原因除抗凝管使用不当外，患者没有遵守医护人员嘱咐，采血前未空腹，进食后机体处于代谢状态，比较活泼，体内化学成分出现波动时会影响检验数据。标本送检主要是送检期间不仔细，标本送检时间延迟、标本运送中剧烈震荡，导致检验出现误差。样本检验主要是没有严格按照规范对血液进行检验操作，部分检验步骤存在不当之处，影响检验准确性。

误差控制措施为：①患者自身因素：检验前与患者做好沟通，为其讲述血液检验对身体各方面的影响，准备好血液采集，叮嘱采集前注意事项，如：检验血糖时需禁食12h，不禁食或禁食过短均会产生误差，特别是餐后，血液中的各项生化指标均容易产生变化。用药干扰主要体现在不同药物于血液中对相关血液成分影响。检验期间需要区分药物种类、用药与采血时间。运动干扰主要展现在体内新陈代谢过快影响生长激素水平。患者在检验前15min不能运动，例假期间更不能检查。②标本采集原因：为预防机体不同代谢阶段血液成分波动对检测数据造成影响，并获取检验的一致性，调查、界定血液生化指标数值时，一般均是按照空腹血样检测值作为样本，并合理使用抗凝管。除过这些，还需在采血前检查采血注射器是否完好，试管是否干燥、以免血液标本遭受污染。另外，还需对医护人员进行培养，提高其专业素养，加强了解采血基本知识，特别是对抽血部位与抽血期间受检者姿势受到血液检测的影响，需对采血量准确把握，使其操作更为熟练，能够一次穿刺成功，以免产生溶血或凝血问题。③标本送检原因：可从患者自身找寻问题，护士采集患者血液时，最后会存放，最后运送到检验室，此过程比较繁杂，一个环节出现问题检验务必会产生误差。所以，需强化工作人员的责任意识，保障其各环节不会出错，安全、顺利将血液样本运输到检验室。④标本检验原因：在向血液检验室运送血液标本期间，重视各个步骤的检验，确保检验质量，强化工作人员责任心，保证每位检验人员均能够严格按照检验标准完成检验工作。

综上所述，上面血液检测产生误差的因素均具有较强可控性，由我院专业人士对患者人群对血液标本进行检验，检验期间需严格遵守血液检测标准操作规范SOP文件，检验期间能够与患者做好必要的沟通，规范血液标本的采集环节，送检期间需合理规避不良状况，严格以检验仪器为标准，充分保障检测数据的准确性，为患者的疾病治疗提供准确的保障。

参考文献：

[1]殷琳. 血站血液检验标本误差原因及应对措施研究[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(025):122-123.

[2]刘炳义. 血液检验标本出现误差的原因及控制对策探究[J]. 中国保健营养, 2019, 029(004):90-91.

[3]谭兴梅. 临床血液检验标本误差的原因及防控对策[J]. 中国保健营养, 2020, 030(015):21-22.