艾地苯醌联合胞磷胆碱钠治疗血管性认知功能障碍的疗效分析及对 ADL评分影响

刘 玲玲 鲍梦馨 王小玲 张英丽

聊城市人民医院神经内科 山东聊城 252000

【摘要】目的：研究分析应用艾地苯醌联合胞磷胆碱钠治疗血管性认知功能障碍（VCI）的疗效分析及对ADL评分影响。方法：将2019年2月~2020年2月我院接诊的60例脑梗死合并VCI患者为研究对象，依照治疗方式分为对照组与研究组，各30例，对照组行胞磷胆碱钠治疗，研究组在对照组的基础上加用艾地苯醌治疗，观察治疗效果。结果：总有效率对比，研究组同对照组（93.33%＞70.00%）比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者MMSE、MOCA和ADL评分对比，治疗前研究组同对照组无差异（P＞0.05）；治疗3个月，研究组同对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用艾地苯醌联合胞磷胆碱钠治疗疗效显著，有效改善患者认知功能障碍，提高日常生活能力。

【关键词】艾地苯醌 胞磷胆碱钠 治疗 认知功能障碍 疗效前言

血管性认知障碍(以下简称VCI)是受脑血管病引起脑功能降低的一种综合征，属于常见且多发的慢性疾病，呈进行性、持续性发展。当前，伴随我国老龄化趋势的加重，患VCI疾病的几率逐年上升，若不及时采取积极有效的治疗，严重可危及患者生命安全和生活质量。为此，本文通过实行艾地苯醌联合胞磷胆碱钠治疗，重点探讨该措施对患者的应用效果，正文叙述如下：

1 研究材料及应用方法

1.1临床资料

研究对象：我院60例脑梗死合并VCI患者，时间选取：2019年2月~2020年2月，依照治疗方式分为对照组与研究组，各30例。对照组男；女=19:11例，年龄范围在（51~80）岁，平均（65.5±1.97）岁；研究组男；女=17:13例，年龄范围在（53~80）岁，平均（66.5±2.01）岁。分析两组患者一般资料数据，差异无意义，P>0.05，有可比性。

纳入指标：

（1） 所有患者均有脑梗死病史，与出现认知功能障碍有确切关系，患者意识清晰且能配合各项检查；

（2）存在记忆或其它认知功能障碍，所有血管性认知功能障碍患者诊断均以蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、简易智力状态检查量表（MMSE）评定；

（3） 均被确诊为血管性认知功能障碍的患者 Hachinsk 缺血量表评分均＞7分；

（4）既往无认知功能障碍或精神疾病史；

（5）患者年龄均在 50-80 岁之间。

排除标准：

（1）脑出血、TIA、蛛网膜下腔出血者；合并严重肝肾功能不全、肿瘤、急慢性感染性疾病者；

（2）有急性冠脉综合征、心衰及其他周围血管病者；三个月内有手术及外伤史或妊娠妇女；有自身免疫性疾病及其他炎性疾病；

（3）患者入组前3月患严重感染性疾病，如呼吸严重感染者；被诊断为阿尔茨海默病者；

（4）不愿参加本研究者。

1.2方法

所有患者给予抗血小板聚集、稳定斑块、控血糖、血压、血脂等常规治疗。

1.2.1对照组实施胞磷胆碱钠治疗，给予患者口服胞磷胆碱钠胶囊0.2g tid，坚持治疗3个月。

1.2.2研究组在上述基础上联合艾地苯醌治疗，患者口服艾地苯醌片30mg tid，联合胞磷胆碱钠胶囊0.2gtid，坚持治疗3个月。

1.3观察指标

观察和对比患者的疗效及治疗前、治疗3月后的MMSE、MOCA和ADL评分。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2 检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析总有效率

治疗后，研究组的总有效率为93.33%（28/30），同对照组70.00%（21/30）相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1：总有效率比较分析表（n，%）

分组	例数	显效	有效	无效	总有效率
研究组	30	11	17	2	28（93.33）
对照组	30	7	14	9	21（70.00）
X2	-	-	-	-	5.455
P	-	-	-	-	0.020

2.2 分析治疗前后MMSE、MOCA和ADL评分

治疗前，两组患者MMSE、MOCA和ADL评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后，两组患者MMSE、MOCA和ADL评分比较，研究组均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2：治疗前后MMSE、MOCA、NIHSS和ADL评分比较分析表 （ ±s，分）

组别	例数	MMSE		MOCA		ADL
		治疗前	治疗3个月	治疗前	治疗3个月	治疗前	治疗3个月
研究组	30	13.84±1.68	22.28±1.36	14.16±2.44	23.71±2.79	49.19±3.58	80.27±4.79
对照组	30	14.01±1.72	19.47±1.74	13.87±2.46	19.06±3.15	49.04±3.86	72.59±5.37
T	-	0.387	6.969	0.458	6.053	0.156	5.846
P	-	0.700	0.001	0.648	0.001	0.877	0.001

3 讨论

VCI作为临床多见的一种认知功能损害综合征，其发病机制相对复杂多样，主要与脑血管病变或是脑血管病危险因素病变有关，如高血压、糖尿病、高脂血症、脑出血或是脑梗死等病症。病变部位在脑内海马区及基地核，涉及额、颞叶以及边缘系统等部位，临床多表现为记忆力减退、认知功能障碍、思维迟钝、日常活动功能障碍等症状，且病症呈进行性加重的趋势发展。因此，采取合理有效的治疗对患者具有重要意义。

临床治疗坚持保护线粒体功能、增强能量代谢为治疗原则。胞磷胆碱钠作为改善认知功能的一种常用药，是核苷衍生物，参与卵磷脂合成，能够保护神经的同时，激活大脑代谢，减少脑部外周血管阻力，加强脑血流量，改善局部血液循环，从而加速脑内物质的代谢，增强血液循环。

艾地苯醌主要是一种线粒体功能激活剂，具有耐受性、安全性高等优势。作用机制是通过激活线粒体呼吸活性，从而达到提升脑内细胞能量代谢，提升脑内葡萄糖的利用，抑制脑线粒体过氧化脂质形成，进而保护线粒体膜。此外，该药物对改善脑部缺血、代谢异常等具有积极作用，有效抑制血小板凝聚，减少动脉粥样硬化发生；同时减少线粒体细胞氧化、凋亡发生，继而达到减少中枢神经系统受损、改善血液循环的效果。二者联合治疗具有良好协同作用，有助于提高治疗效果，提高日常活动能力。

本研究结果显示，总有效率对比，研究组同对照组（93.33%＞70.00%）比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者MMSE、MOCA和ADL评分对比，治疗前研究组同对照组无差异（P＞0.05）；治疗3个月，研究组同对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之，应用艾地苯醌联合胞磷胆碱钠治疗疗效确切，有助于改善认知功能障碍，提高日常生活能力，临床价值高。

参考文献：

[1]杨毅, 韩晨阳, 张晓玲,等. 银杏叶提取物片联合胞磷胆碱钠治疗脑白质疏松认知障碍的临床疗效及其可能机制[J]. 中国临床药学杂志, 2018, 27(02):87-90.

[2]杨秀生. 丁苯酞联合胞磷胆碱钠治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2018, 16(10):1464-1465.

[3]王雪鹏, 陈曦, 李钊,等. 艾地苯醌联合康复训练对老年血管性痴呆患者认知功能及血浆神经递质的影响[J]. 中风与神经疾病杂志, 2018, 35(07):632-634.

[4]李娟, 高志强, 高俊风,等. 胞磷胆碱联合美金刚治疗血管性痴呆的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2018, 33(09):2218-2221.